来源:产科 发布时间:2026-07-07 点击数: 34
妊娠期阴道流血常常让孕妈妈们非常恐慌,今天就带大家深入认识一下妊娠期阴道流血,有了更进一步的了解,也会让整个孕期安心许多。
妊娠期阴道流血是指女性在妊娠期间发现有血液或血性分泌物从阴道排出。也是许多病理妊娠的首发及重要症状。
一、妊娠期阴道流血原因, 病因复杂,常见病因如下:
早期妊娠阴道流血:
(1)生化妊娠:指受精卵已经形成,但没有着床,即没在子宫里生长过,仅血β-HCG提示妊娠,没有临床妊娠,现在医学上称其为“亚临床流产”。这其实也是一种优胜劣汰的自然法则。
(2)早期妊娠先兆流产,指妊娠14周前出现少量阴道流血。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠。
(3)绒毛膜下血肿,主要指绒毛膜和蜕膜分离出血,血液积聚在绒毛膜与底蜕膜之间,形成血肿。
(4)异位妊娠,指受精卵着床在子宫腔以外,习惯称宫外孕,以输卵管妊娠最常见。
(5)葡萄胎,属于妊娠滋养细胞疾病,因妊娠后胚胎未能正常发育,胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡并相连成串,形如葡萄而命名。
中、晚期妊娠阴道流血:
(1)宫颈机能不全,又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈机能不全指妊娠后,在达到足月妊娠前宫颈展平、变薄、宫颈管扩张、变宽的临床状态,最终导致中期妊娠流产或早产。
(2)中期妊娠先兆流产,指妊娠28周前出现少量阴道出血或血性白带,伴或不伴下腹痛、腰背痛,无妊娠物排出。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠。虽经积极治疗,仍出血增多,腹痛加重或胎膜破裂,则发展为难免流产。
(3)胎盘前置状态或前置胎盘,指胎盘附着子宫下段,其下缘达到或覆盖宫颈内口。
(4)胎盘早剥,指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
(5)早产,指妊娠达28周不足37周分娩者,最初为不规则宫缩,常伴有少许阴道流血或血性分泌物。
二、妊娠期阴道流血高危人群 :
(1)年龄超过35岁的高龄孕妇。
(2)妊娠期发生意外伤害或遭受巨大精神打击。
(3)营养不良、吸烟、吸毒、酗酒、大量饮用咖啡。
(4)宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫畸形等子宫异常。
(5)子宫曾经受到严重创伤或接受过大型手术。
(6)既往曾有过异常妊娠史。
(7)伴有生殖系统感染。
(8)高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌异常。
(9)系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、易栓症等免疫、凝血异常。
(10)妊娠期高血压疾病。
三、降低妊娠期阴道流血风险的措施:
(1)计划妊娠,在计划妊娠前进行咨询。补充叶酸,合理膳食,维持健康体重。积极控制好对妊娠有影响的慢性疾病如:糖尿病、高血压、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等,以免影响正常妊娠过程。
(2)孕妇定期接受产前检查,由医生指导孕期的卫生保健,并有利于及时发现异常情况。
(3)在妊娠期应改善生活方式,注意休息,合理膳食,适当锻炼,控制体重合理增长。
(4)孕期应节制性生活,尤其避免各种高危行为。
(5)妊娠早期发生少量流血时,一方面保持清洁,降低感染风险;另一方面观察出血量和出血状态,必要时及时就诊,尽早实施干预措施。
(6)发生妊娠期并发症的孕妇,尤其是前置胎盘和胎盘早剥患者,应及时就诊并积极处置,确保母婴安全。连山妇产科近期成功抢救完全性前置胎盘和胎盘早剥患者。
总之,在孕期出现阴道流血,要及时就医,将一切危险因素遏制在萌芽。