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应用Herceptin的注意事项

来源:肿瘤内四科   发布时间:2013-05-31    点击数: 10838

应用Herceptin注意:
1、Herceptin在化疗后应用。
2、注意心脏毒性:尽管NSABP B-31、N9831、HERA、BCIRG 006研究都显示患者的心脏毒性并不大,可以恢复,但该4项研究的患者都是经过心脏功能安全筛查的。HERA研究和其他三项研究的LVEF基数不同,HERA研究的为≥55%,其他三项研究的为≥50%。
所以必须要:
1)、治疗期间监测心衰症状有无,查体、心电图、及定期复查LVEF。在开始治疗时及治疗的第3、6、9、18月(每3月)检测心脏情况。
2)、如果患者有无症状性心功能不全,监测频率应提高到每6-8周一次。
3)、如出现下列情况,应停止应用H至少4周,并每4周监测一次LVEF。
①、LVEF较治疗前的绝对值下降≥16%。
②、LVEF低于该监测中心的正常值,并且LVEF比治疗前绝对值下降≥10%。
③、如4-8周内LVEF回升到正常范围或LVEF比治疗前绝对值下降≤15%,可恢复应用H。
④、如LVEF持续下降>8周,或因心肌病停止H治疗3次以上的,应永久停止H治疗。
 3、半衰期:28.5±5天。可在体内留存24周。如果停药,则24周内避免使用蒽环类药物。如果使用,则应监测心功。
 4、对出现不良反应多在用药的2小时内:呼吸道症状、寒战、低血压、发热、水肿等,处理:吸氧、β受体激动剂、糖皮质激素等。如出现心衰,则ACEI、利尿剂、洋地黄等。联合紫杉醇与多西紫杉醇,生存期延长40%。
 5、心功能减退发生率为1.7-4.1%。一线治疗心功能减退27%,二线为4.7%。在治疗前依靠进行基础心功能检测,治疗期间进一步检查,在治疗后的6、12、24月均应进行心脏功能评估。
6、Herceptin:说明书中指出:可引起肾功能衰竭、膜性肾病、IgA肾病。也要密切注意肾脏的功能。