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无创机械通气及有创—无创序贯治疗

来源:急诊科   发布时间:2013-09-24    点击数: 5881

机械通气是抢救呼吸衰竭患者生命的重要方法,通常分为有创正压通气和无创正压通气两种。有创正压通气需要气管插管或气管切开建立人工气道,患者通过气管导管与呼吸机相连接。无创正压通气(NPPV)采用(鼻)面罩的无创连接方式,无需气管插管或气管切开而建立人工气道。
无创机械通气具有如下优点:①不影响语言交流,易上易撤,不需气管插管和气管切开,对患者几乎无损伤,患者和家属易于接受。②能避免和减少人工气道相关的不良反应与合并症。③可避免和减少呼吸机相关性肺炎的发生(VAP),从而减少医院感染的发生。④可在一定程度上替代有创正压通气,降低住院天数,降低病死率,节约医疗资源。近年来,无创正压通气在急性呼吸衰竭中的应用逐渐增多,无创正压通气正成为慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)、急性左心衰、免疫缺陷宿主重症肺炎等的一线治疗手段。适合无创正压通气的疾病还包括:重症肺炎或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期;重症哮喘;拔管后的急性呼吸衰竭;术后及创伤后呼吸衰竭;阻塞性睡眠低通气综合征(OSAHS);多种肺疾病的终末期,已无插管指征或拒绝插管者等。
有创—无创机械通气序贯治疗是近年来呼吸支持技术的重要进展之一。对某些危重患者在有创通气后可及早拔管,继以无创通气治疗,也即有创─无创序贯治疗,实现了“撤管而不撤机”,最大限度地减少了呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生,从而也减少了医院感染的发生,缩短了常规有创通气治疗的时间,提高了抢救成功率,减少了机械通气治疗的总时间,缩短了住院天数,减少了住院花费。
2008年12月以来,我科应用美国进口伟康呼吸机率先在我市开展该技术,使很多原本不可能存活的患者得以成功救治。