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儿童哮喘的预防及治疗

来源:儿科   发布时间:2013-10-21    点击数: 11461

    支气管哮喘(简称哮喘),是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽,可自行或治疗后缓解。若长期反复发作可使气道重建,导致气道增厚与狭窄,成为阻塞性肺气肿。
    全球约有1亿6千万患者,各地患病率约1%-5%不等,我国患病率接近1%,半数在12岁以前发病,成人男、女患病率大致相同。约20%的患者有家族史。
    以往支气管哮喘治疗措施:解痉平喘(常用药物如氨茶碱、喘定、舒喘灵)、抗过敏(可用苯海拉明,扑尔敏,异丙嗪)、化痰(如必嗽平、氯化铵)、防止并发感染(伴有呼吸道细菌感染时,则要使用有效的抗生素以控制炎症)。但是治疗效果一般,哮喘易反复发作。
    近二十年,儿童哮喘多采用综合治疗措施,以雾化吸入糖皮质激素及β2受体激动剂为主,缓解期加用孟鲁司特(或顺尔宁)口服,疗效较前明显提高;但是,随着过敏因素的逐渐增多,患儿家长对此病长期用药认识不足,大部分人只注重急性发作期的治疗,一旦病情缓解便认为大功告成,停止用药。造成患儿病情反复,一部分发展成成人哮喘,造成躯体痛苦及经济负担。
    目前,我科采取中西医结合治疗及对患儿家属宣教,普及哮喘病的相关知识;更新观念治疗哮喘病,取得了满意疗效。从本质上正确认识哮喘病:气道痉挛是表象,黏膜炎症是本质;止痉平喘只对症,抗炎治疗方为本;治喘要打持久战,速战速决不可取;扫除激素恐怖症,宣传教育是关键;配合治疗哮喘病的(中医)疗法:穴位贴敷疗法“三伏贴”和“三九贴”,磁场疗法;查找过敏源,脱敏治疗;采用免疫调节剂,增强患儿体质。使大多数哮喘患儿减少了发作次数和发作程度,一部分患者停止发作。