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急性有机磷农药中毒的救治

来源:急诊科   发布时间:2014-08-25    点击数: 11153

1、 中毒的紧急复苏措施:清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管插管及呼吸机辅助通气。肺水肿时应使用阿托品,而不用氨茶碱和吗啡。心脏停搏时,行心脏按压。脑水肿昏迷时,可给予甘露醇脱水治疗。
2、 中毒时毒物清除:立即撤离中毒现场,彻底清洗皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用清水、碳酸氢钠、高锰酸钾洗胃。注意:敌百虫中毒忌用碳酸氢钠洗胃,对硫磷中毒忌用高锰酸钾洗胃。
3、 解毒药使用原则:有机磷农药中毒最想的治疗是胆碱酯酶复活剂与阿托品两药合用,根据病情,早期、足量、联合和重复使用解毒药,合理选择给药途径和停药时机。
4、 给药方法:1)轻度中毒:阿托品首次剂量1~3mg,静脉注射,每15~30min一次,逐渐减至维持量0.5mg,肌内注射,每2~6h一次;氯解磷定首次剂量0.5g,肌内注射,2~8h重复给药一次。2)中度中毒:阿托品首次剂量3~5mg,静脉注射,每15min一次,逐渐减至维持量1~2mg,静脉注射,每2~6h一次;氯解磷定首次剂量0.5~1.0g,肌内注射,必要时2~4h后重复注射0.5g。3)重度中毒:阿托品首次剂量5~15mg,静脉注射,每5~15min一次,逐渐减至维持量1~2mg,静脉注射,每1~6h一次;氯解磷定首次剂量1.0g,用生理盐水稀释后缓慢静脉注射,30min后可重复一次,以后0.5g/h,肌内注射。视病情应用4~6h停药。
5、 停药及出院标准:中毒症状基本消失,全血ChE活力恢复至正常的50%~60%以上,可停药观察。停药观察3~7天,如ChE活力仍保持在50%~60%以上,可考虑出院。