春节前后，对于大多数职业来讲是一年中最值得期待的“放松季”，人们可以在餐桌上大快朵颐，在牌局中智勇酣战，待到日上三竿时自然醒来，然而对于医护人员，尤其是心内科医护人员而言，这些都只能是个遥不可及的梦，因为节日期间的寒冷气候，加上饱餐、情绪激动、劳累等生活状态正契合了心血管疾病的诱发因素，所以每年的这个时候非但不能放松，反而是一年中最熬心血的“战斗季”。

2018年开年不久，繁忙如期而至，毫不例外，也毫无意外——

就在春节前10天左右，由外科转来一名80多岁的老年女患，记得患者转来那天恰逢周六，伴随着患者而来的，有平车的车轮响动、家属急迫的脚步声和患者紧促的喘息音，这一切交织在一起，仿佛在预示着一场与疾病的较量就要展开了。

因为之前科室其他医生曾多次会诊，对于病情之危重全科医护均有所耳闻，所以大家丝毫不敢怠慢，一切紧张、迅速而有序地进行着：办理入科手续，和患者家属一起将患者搬运至准备就绪的病床上，吸氧，心电、血氧饱和度监测，建立静脉通路，测血压、体温等生命体征，做18导联心电图，医生询问病史，做体格检查。

病情大致如下：85岁患者，既往高血压病、糖尿病病史多年，平素胜任一般日常活动，此次因为股骨颈骨折于骨科行手术治疗，术后患者出现喘息发作，严重时不能平卧，曾多次因“急性左心衰”发作请我科会诊及抢救。

患者入我科时血压200/110mmHg，呼吸25次/分，呼吸急促，口唇发绀，指尖血氧饱和度监测显示为90-95%，双肺满布喘鸣音，双肺底有湿罗音少许，心率95次/分，律齐。心电图为窦性心律，心率92次/分，多导联的ST段下移0.05-0.10mv。指尖血血糖为10.2mmol/L。根据上述病情，立即给与“硝普钠”泵入，“西地兰”、“喘定”及“呋塞米”静推，同时完善相关检查，包括血常规、血气分析、离子、BNP、肝肾功、心肌标记物等，开具化验单、下医嘱同时完成转入记录、危重病情告知等医疗文件的书写，并口头向家属交待病情危重程度，此时家属表示已了解病情。

经过上述处置，患者血压有所下降，但是气短并没有明显好转，肺内啰音以干鸣音为主，而且指尖血氧饱和度逐渐下降至85%左右，患者神志变得有些淡漠，家属的情绪也随之变得有些焦躁与激动，还夹杂着些许的不满。此时距患者转入我科40分钟，部分检验结果回报，其中血气分析显示患者的二氧化碳分压高达90mmHg，患者Ⅱ型呼吸衰竭，而且结合神志状态，考虑存在肺性脑病，这时患者指尖血氧饱和度监测显示仅为70%，立即请重症医学科会诊，赵健医生火速赶到，明确指出：患者Ⅱ型呼吸衰竭，严重乏氧，二氧化碳潴留明显，需要进行呼吸机辅助通气。与家属沟通，起初表示不能理解，并且不太冷静地哭诉着：其一为什么来的时候是清醒的，用药后反而不明白了，是否用药导致病情加重，其二到了重症监护病房，没有陪护，要插管，不能接受。事情似乎进入了僵局，一方面是患者逐渐加重的意识障碍程度和下降的血氧饱和度以及我们希望争分夺秒将患者转入ICU的迫切心情，一方面是家属对我们良苦用心的非常不理解。

正在此时，常丽娟主任由家中赶来了科里，原来她已经知晓了病房里发生的情况。因为她之前也曾到外科看过这个患者，所以对病情已经很了解，在查阅了当天的检验结果后，常主任先是对值班医护说：“他们不理解我们的用意，我们却应该理解他们的心情，由外科转来，抱了很大的期待，这期待来自于对我们的信赖，但是他们没有料到病情会进一步加重；另外自己的母亲病重却不能时刻陪伴左右，不放心”。接着又劝家属冷静下来，交待了病情和呼吸机辅助通气的必要性。经过大约10分钟的商议，家属终于同意转入重症医学科。为了确保转科途中的呼吸支持，赵健医生又给患者做了气管插管，在医护人员的护送下患者安全地转到了重症医学科。

1周以后，患者成功脱机后又转回了我科。和上一次转入相比，一切都显得那么平和，还是那个平车，不知为何车轮碾压在地面竟没有了声响，家属的脚步也不再沉重。但是我们知道绝对不能松懈，因为还需要就高血压、心衰、感染等做进一步精心的治疗，否则可能前功尽弃。又过了10天左右，患者临床治愈出院了。这是我们最希望的结果，是的，是我们，所有的医护人员和患者及其家属们，不论之前发生过什么，至少对于这个结局的期待，我们的心愿绝无二致，这已经足够了。在生与死的较量中，如果生笑到了最后，所有的参与者都是伟大而美丽的，感谢重症医学科的大力支持，感谢常主任的责任担当，当然也要感谢家属最后的明智选择。

医生，因为需要陪伴不幸者行走而不畏惧，所以它比较其他任何一种职业，都要多一些人道、善良、理解、宽容，要学会忘记与设身处地，要不计较，也不喧闹。想想走过这一路，看过多少物是人非的风景和聚散依依的愁绪，阡陌红尘，倘若不能地久天长，那就期待所有的人都享受时光善待吧。