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超高热危象的处理

来源:急诊科   发布时间:2018-06-04    点击数: 12763

超高热指发热超过41℃以上,主要见于体温调节中枢功能障碍,有以下几种原因:①中暑或热射病;②脑部疾病;③输血输液污染引起严重热原反应与脓毒症;④恶性高热;⑤临终前超高热等。不论原因如何,超高热对细胞膜及细胞结构有直接损害作用,当深部体温>41℃时细胞线粒体的氧化磷酸化出现障碍,可引起永久性脑损害;42~43℃持续数分钟细胞会陷入不可逆的损害,涉及全身各种细胞,尤以脑、心、肝、肾的变化最为突出,容易造成脑水肿颅内压升高,抽搐、昏迷,心肝肾肺功能衰竭,DIC等多种脏器功能衰竭。超高热危象的处理原则是:

1.支持治疗  患者出现甚至改变、呼吸窘迫、血流动力学不稳定等危机生命的症状与体征时,立即实施监护、建立静脉通路、气道管理、补液及氧疗,必要时予以呼吸支持治疗。

2.超高热危象的处理  一旦出现超高热,应以最快的速度降低中心体温、代谢率,以打断超高热引起的恶行循环,同时防治各种并发症。1小时内将体温降至38.5℃以下。

3.经验性使用抗生素与诊断性治疗  对感染病例早期使用抗生素是有益的,若有明确病原菌感染,则选择覆盖特定病原菌的抗生素;若无明确感染病原菌,则选用覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌的抗生素。当发热病因难以查明时,在不影响进一步检查的情况下,则选择可能性较大的病因进行诊断性治疗。