特色医疗

低血糖危象的急诊处理

来源:急诊科   发布时间:2018-06-04    点击数: 15189

正常情况下,循环血浆中葡萄糖的浓度通过一个复杂而相互联系的神经、体液和细胞调节系统维持在3.9~6.1mmol/L,这是一个相对狭窄的范围。当某些病理或生理原因导致非糖尿病患者血糖≤2.8mmol/L、接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L而引起交感神经兴奋和中枢神经异常甚至意识障碍的症状及体征时,称为低血糖危象。低血糖危象临床表现多样,与血糖下降速度、程度和持续时间等相关。持续严重的低血糖可以导致患者脑细胞产生不可逆损害甚至死亡,因此不管什么原因引起的低血糖危象均需紧急处理。

1.供给葡萄糖  最为快速有效。轻者口服葡萄糖水即可,同时采血测血糖浓度,每15分钟检测一次;重者尤其甚至改变者需要静脉推注50%葡萄糖40~60ml,通常10~15分钟后意识可恢复,必要时重复使用,直至患者清醒能够进食,继续静滴10%葡萄糖以维持血糖浓度在6~10mmol/L。血糖水平检测20~48小时。服用糖苷酶抑制剂的糖尿病患者应进食单糖类食物以纠正低血糖。

2.药物治疗  升高血糖的药物可选用胰高血糖素1mg肌注或静脉给药,通常10分钟后血糖可升高。其他药物如氢化可的松、二氮嗪类等。若血糖恢复正常仍昏迷患者考虑脑水肿,应予以甘露醇降颅内压治疗。


就医指南

各种服务性、提示性信息指南