儿童哮喘是儿童呼吸系统的常见疾病，目前患病率平均约为3.02%，其本质是气道的慢性炎症，病情反复发作，严重影响患儿的学习、生活及健康，如不及时治疗部分哮喘患儿会发展为成人哮喘，损害肺功能，使之丧失劳动能力。对儿童哮喘应该早发现、早诊断、早干预，长期吸入糖皮质激素控制气道的慢性炎症。长期到底有多长？一般超过2年，这是一场对患儿及其家属耐力的考验，“耐心之树，结黄金之果”。但对于不能配合使用储雾罐和干粉吸入剂或使用效果不佳的患儿，应该选择射流雾化泵吸入治疗，如天天到医院治疗则很难实现，家庭雾化吸入就应运而生了，大大提高了治疗的依从性，改善了疾病的预后。

几种吸入装置及药物的使用：

在家庭中进行雾化吸入应该注意哪些问题？

 （1）雾化装置的选择：工欲善其事、必先利其器。应选择明确标注了输出药物颗粒直径大小的雾化器，只有输出的药物颗粒直径为1~5UM才能达到治疗效果；还要考虑雾化器的质量，雾化装置主要部件是无油微型动力泵，所以一定要选择可靠的厂家，保证使用的安全性及有效性。

 (2)雾化前30min避免进食过多，以免雾化过程中因哭闹导致呕吐有异物吸入的风险。吸入前未及时清除口腔内的食物残渣，会妨碍药物的吸入。

 (3)治疗前不要涂抹油性面霜，会造成更多的面部药物吸附。

 (4)根据治疗方案选择合适药物，注意药物配伍禁忌，不是所有的液体药物都可以进行雾化吸入。

(5)药杯中的药量一般为3~4ml,不要少于2毫升，若药液量不足，可用生理盐水稀释。一般可每次吸入时间为10~15min。

  (6)雾化吸入时最好选择坐位，有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。对不能采取坐位者，应抬高其头部并与胸部呈30°，婴幼儿可半坐卧位。

(7)口含式喷头可使药物更多地沉积在呼吸道深部，适合于轻、中度病情的年长儿。面罩式喷头也可使药物到达呼吸系统所有区域，适合年幼儿或病情较重的年长儿；使用面罩时，选择密闭性较好的面罩可减少对眼睛的刺激，并增加气溶胶的输送量。

(8)药杯应保持于地面垂直，避免药液倾斜外溢。雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；幼儿烦躁时易使面罩移位。

(9)雾化治疗时进行平静呼吸，指导年长儿配合间断深吸气，使雾滴吸入更深；年幼儿应该在安静时进行雾化吸入，哭闹时吸气短促，药物微粒多留存在口咽部，影响疗效；很难配合的小婴儿可选择在睡眠时进行雾化吸入。

  (10)对于刚开始接受雾化吸入治疗的儿童，有些会紧张很难把握正确的呼吸节律，很容易由于呼吸过快导致眩晕或恶心，在这种情况下，可以拿开喷雾器用鼻部轻松呼吸几次，待不适感觉消失后再继续治疗。

(11)雾化治疗时，咳嗽会减少药物在肺内的沉积，因此，应避免患儿在雾化治疗时咳嗽。雾化结束后再鼓励咳嗽，不能完成咳嗽时，可以让其做“哈气”动作；对婴幼儿可叩击其背部协助其顺利排痰。

(12)雾化吸入过程中，应密切观察患儿面色、呼吸、神志状况等，如有面色苍白，异常烦躁及缺氧症状应立即停止治疗。

 (13)雾化结束后，及时清洁面部，以除去附着在面部的药物。嘱咐年长儿清水漱口，对于不会漱口的小婴儿，用生理盐水棉签擦拭其口腔进行护理（14）对一次未用完的雾化药物，建议8~30 ℃温度下保存，一般不需要冷藏；但保存时间不超过24h。药物一定要现用现配。 

 （15）雾化治疗结束后，清洁和消毒是必要的，以防止雾化器污染和随后可能诱发的感染；每次雾化后为防止药物结晶堵塞喷嘴，可加入少量清水雾化数十秒。然后将除空气导管外的其它喷雾器配件一起用清水（或温水）冲洗干净，甩干残留的水，用布擦干，喷雾器完全干燥后，组装喷雾器放入干净的盒内备用。每周用洗洁精消毒一次。存放过久的喷雾器不宜再次使用。

 （16）喷雾器需要定期更换。清洁和消毒会影响喷雾器的性能，因此定期检查很有必要。家庭中检测雾化器质量的简易方法，可使用清水进行雾化，将喷雾器对准镜子雾化，观察雾化微粒的大小，若呈水滴状，则表明喷雾器阻塞或需要更换喷雾器。

    家庭雾化治疗不仅是治疗场所的转变，更体现了个体化治疗、提高患儿及家长的依从性和自我管理能力，保证疗效。家庭雾化吸入是一种安全、有效、易行的治疗手段值得广泛推广。