窗外飘着细碎的瑞雪，神经内科医生办公室里，母女2人攥着4000元钱，，眼含泪光拉着龚晓慧主任的手，诉着衷肠，科室里的医生护士们都不禁为这暖心的一幕动容。事情要从元旦开年那一天说起……

元旦那天的夜班医生接到急诊科的电话，一名65岁老年男性患者反复抽搐3天，发作频繁，意识不清，急诊医师静推地西泮后病情缓解不明显，患者病情危重，收治到化工院区神经内科。夜班医师罗桂玲观察该患者反复抽搐，意识丧失，双眼上翻，左侧嘴角、左手及左脚抽动，持续时间约1-2分钟，每5分钟左右就抽搐一次，间歇期意识也不清楚，心电监护上血氧越来越低，有时只有60%左右。反复静脉推注安定及最大量的静脉泵入安定并不能让抽搐有丝毫的减轻，可是呼吸却越来越受到影响了。夜里11点，尽管大雾笼罩，龚晓慧主任得知患者病情较危重，还是从家中赶来医院。控制癫痫发作，呼吸道通畅，提高患者的血氧是患者生存的重要保障！深夜里麻醉科的高云松医师急匆匆的来到患者的床边，不断抽搐的癫痫患者气管插管何其难啊！来不及思考，尽快的气道通畅高于一切，高医生娴熟的插着管，然而因抽搐第一次气管插管失败了，患者口腔喷出的痰液溅了高医生一脸一身，顾不上擦一下，再次吸痰插管，终于成功了，气道通畅后血氧很快回升到95%以上。但是癫痫并没有减轻减少，安定对于这个频繁抽搐发作的患者完全失去了作用。对于这样一个脑外伤43年也抽搐了43年的患者，不正规的抗癫痫治疗使得癫痫的控制有很大难度，由于入院病情就危重，没有机会查头CT及肺CT，但是经仔细的神经系统查体后，结合脑外伤病史43年，我们考虑患者诊断为难治性癫痫持续状态，脑外伤综合症，继发癫痫。如果癫痫不能快速终止，体内环境的稳定性被破坏，将引发中枢神经系统许多不可逆的损害，所以终止癫痫发作就是我们的首要任务。这么危重的癫痫持续状态的患者，需要呼吸机保驾，我们建议患者家属转诊到ICU更好，然而经济上的困难让家人拒绝了我们的建议，患者的老伴含着眼泪对我们说：医生，我们不走了，通过刚才的抢救我们看出来了，你们能治好我老伴的病，就这儿了。患者家属的信任让我们感到肩上沉甸甸的责任，我们要和疾病赛跑。在急诊科王忠锁主任的大力帮助下，应用呼吸机进行保驾，我们大胆应用咪达唑仑控制癫痫发作，当咪达唑仑用量达到每小时14毫克时，患者的癫痫发作终于停止，同时自主呼吸也完全被药物抑制，靠呼吸机维持呼吸。这样大的剂量是要冒很大风险的，因为要考虑患者的后续清醒问题，肺部的情况，是否能尽快脱机等等问题，但医生就是这样一个职业，在与死神面对面时，站在患者身前，急患之所急，为患者制定最有胜算的博弈方案。

这样的患者肺部感染难以避免，翻身拍背吸痰这三部曲不断上演，在护士长吴宝新的带领下，护士们夜以继日的围绕床边做着这些平凡而伟大的工作，白天责任护士杨玲几乎不离开床边，夜间也有护士加班护理。医生们密切观察病人的每一个细微的变化并及时处理化解一个又一个危险。23天里，值班医生没睡过一个好觉，大家都有一个共同的信念：救活他，让这个不幸的家庭看到希望。患者的老伴蔡大娘，每次看到值班医生深夜不眠，查房的时候道：早点休息吧，你们太辛苦了。作为一名医生，能得到患者家属们的理解和认同，就是最大的荣耀。

随着治疗的深入，考虑疾病以及家庭的经济状况，选择的口服抗癫痫药物也起效了，我们逐渐减量咪达唑仑，在停用咪达唑仑后的第二天患者睁开了眼睛，但是并没有什么意识活动，因为病情危重没能完善脑CT的检查，脑部情况我们并不了解，再一次的详细的神经系统查体没有过多的阳性体征让医生们的心稍稍放下一些，再等等，再等等。第三天，患者的手能动了；第四天患者已经完全清醒，能通过眼神和手表达一些情绪......   患者清醒了，并且没有因为癫痫持续状态而造成脑部的不可逆损害，这些变化带给每个医务人员极大的喜悦，我们乐了，家人也乐了。

然而事情却并没有我们预想的那么顺利，虽然患者一直没有发烧，肺部听诊也很好，但是却不能顺利的减少呼吸机的参数，脱机并不容易！每一天的血气分析都告诉我们，吸入的氧气浓度下调，血氧浓度就不能达标。这是为什么呢？难道肺部有严重的病变？龚主任和王忠锁主任反复讨论患者的情况，离子紊乱纠正了，低蛋白血症纠正了，气管插管的痰量减少了，反复的痰培养结果没有什么大的变化，患者并不发烧，肺部听诊也还不错，但是血气中有一个指标—肺泡-动脉氧分压差始终很高达到230mmHg以上，王主任认为患者存在换气功能障碍。我们也请了呼吸科，重症医学科的侯立成主任会诊，都一致认为应当明确肺部情况，做肺部CT检查是如此迫切！然而，家属不语了，因为实在是拿不出押金钱了。老伴沉默半天小声说：要不算了吧，孩子们太难了。说完后眼泪就止不住了。面对这样一个神志如此清醒的患者，放弃治疗是多么残忍和无奈的决定！面对这样一个家庭，我们怎能不伸把手帮助一下呢？