1.什么是支气管扩张

支气管扩张是指直径大于两毫米的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。临床特点是慢性咳嗽、咳出大量浓痰和反复咯血，病人多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。

2.心理指导：保持情绪稳定，尤其是出现咯血时常有精神紧张和恐惧心理，嘱病人勿紧张、急噪，因情绪波动会加重出血。并指导病人取半坐位，头偏向一侧，并将气管内存留的积血轻轻咳出，勿吞下，切勿坐起，以免因引流不畅使血块阻塞气道引起窒息。

3.饮食指导：选择高蛋白、高热量、高维生素、易消化、富于营养的饮食，避免辛辣刺激性及粗糙食物；大咯血时暂禁食，咯血停止后按医嘱给予流质或半流饮食，并注意口腔卫生，坚持饭前、饭后漱口。

4.体位排痰方法指导：体位引流的作用有时较抗菌素治疗重要，使病变肺处于高位，其引流支气管开口向下，可促使痰液顺体位引流至气管咳出。引流时应让病人在空腹下进行，因进食后可引起恶心、呕吐和不适。根据病变部位选择不同体位引流，每日2—4次，每次15—30分钟。若痰液粘稠不宜引流，可先服祛痰药或生理盐水超升雾化稀释痰液，也可以间歇做深呼吸后用力咳嗽，同时用手轻拍患部，均可提高引流效果。在引流痰液量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量过多涌出而引起窒息。在引流过程中，严密观察病人的生命体征变化，以免过分增加呼吸和循环的负担而发生引流排痰。体位引流后，用青霉素0—20万单位或庆大霉素4万单位雾化吸入，可提高抗菌效果。

5.大咯血急救知识：如出现胸闷、气短、咯血不畅，面色灰暗，喉部有痰鸣音，喷射性大咯血，突然终止等窒息先兆时，应立即取头低较高位，迅速吸出血块。对已窒息者，可采取应急方法：马上抱起病人双脚呈倒立位，使其上半身与地面呈 45—90度角，轻拍背部，以便血块排出，并尽快挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块。经上述抢救无效者，立即行气管插管或气管切开，以解除呼吸道阻塞。

6.预防保健指导：积极防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等急慢性呼吸道感染。保持居室空气新鲜，定时通风，避免烟雾、灰尘及刺激性气体的刺激。平时注意进行深呼吸和适宜的体育锻炼，以增强机体抵抗力。

7.出院指导：保持呼吸道通畅，平时有痰尽量将痰液咳出，以减少感染。吸烟者劝其戒烟。若发现咳嗽加剧，痰量明显增多，提示合并的感染加重。亦有痰量虽不多，但出现全身中毒症状，如发热、乏力，精神不振等，提示感染加重，引流不畅，应及时就诊。反复呼吸道急性感染或大咯血者，其病变范围不超过二叶肺，经药物治疗不易控制，全身情况良好，40岁以下，可根据病变作肺段或肺叶切除。