提起致命性胸痛，大家最常想到的就是急性心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，但其实往往临床还有一个比较少见但极为致命的胸痛---张力性气胸。

张力性气胸常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸腔相通，且形成活瓣。吸气时空气从裂口进入胸腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让胸腔内空气回入气道排出。胸腔内空气不断增多，压力不断升高，大于大气压，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，产生呼吸和循环功能的严重障碍。患者通常表现为极度呼吸困难甚至烦躁不安。而气胸中常见的闭合性气胸和开放性气胸多见，张力性气胸相对少见但相对前两者更为严重，患者胸腔大量积气，胸膜内压力不断升高，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧，极易危及患者生命。　　

龙湾院区急诊科病房就有这样一个类似表现的患者。张某因一氧化碳中毒，来我院做高压氧，从高压氧仓回到病房后，患者本人不能言语，家属发现患者一直在痛苦的呻吟，明显呼吸困难，胸痛。急诊科医生邱智鹏迅速查看患者，发现患者是一个明显的喘憋貌，双侧胸廓不对称，右侧胸廓明显高于左侧，右肺呼吸音完全听不到，邱智鹏心里忽然闪过一个极为致命的极不常见的疾病：张力性气胸。邱医生立即陪同患者进行肺CT检查，果然与他的诊断相符。邱智鹏立即回病房请示上级医师焦斌，焦斌查看CT后紧急联系胸外科协助电脑阅片后，结合病史考虑患者为高压氧减压过程中造成肺气压伤导致右侧大量气胸，即刻做了胸腔穿刺排气，引出气体1440ml，患者随即呼吸困难明显缓解，面色恢复，转危为安。随后家属取回CT，急诊科医师一起阅片时感慨，患者纵膈已经明显移位，右肺基本被气体压的只能看到一点点，这么快发生的气胸，这么快的进展极为致命，精准的诊断与及时的抢救使患者转危为安。