经常会有乙肝怀孕准妈妈问到：

1.   乙肝病毒是否会传染给自己的宝宝?

2.怀孕期间,能否服用抗乙肝病毒药物？

3.宝宝出生时，需要怎么做？

4.宝宝出生后，又能否母乳喂养呢？

这些疑虑一直都困惑着乙肝准妈妈们。其实，母婴传播主要发生在围产期，多是在分娩时接触乙肝妈妈的血液和体液传播，如果能够进行科学的管理，通过提前干预，阻断母婴乙肝病毒传播的有效率高达90%以上！下面我们将指引乙肝准妈妈在不同时期应该怎么做？

1、 备孕阶段

未接受抗病毒治疗者:

您在确认乙肝表面抗原阳性后，需要到正规医院进行肝功能、乙肝五项、病毒载量、肝胆脾彩超等检查，判断乙肝病毒的感染状态。

如果检查结果显示肝功能异常：比如转氨酶升高至参考值两倍以上、病毒载量高复制（比如高于106）、肝脏病变较重等达到需要抗乙肝病毒治疗的标准，应尽量在孕前应用干扰素或核苷类似物治疗，以期在孕前6个月完成治疗。在治疗期间应采取可靠的避孕措施。

反之，如果检查结果显示病毒载量检测不到或处于低复制水平、肝功能也正常，那么恭喜你，你可以开始你们的备孕计划了。

正在接受抗病毒治疗者:

应用干扰素治疗的患者，应在停药6个月后方可考虑备孕；

应用核苷（酸）类似物治疗的患者，若应用的是替诺福韦酯、替比夫定或拉米夫定，可以在继续治疗的前提下考虑生育；

若应用的是恩替卡韦、阿德福韦等，则需换用替诺福韦酯（优先考虑）或替比夫定继续治疗六个月后方可考虑备孕[1]。具体可参考下表。

 2、        孕期

需要到正规医院进行相关的孕期检查，如各项指标均在正常范围内，可以继续观察，不予以干预。

如果妊娠中后期检测到乙肝病毒载量大于2×106 IU/mL，可在妊娠第28周开始给予替诺福韦酯（优先考虑） 、替比夫定进行治疗。

对于抗病毒治疗期间意外妊娠的准妈妈，如应用干扰素治疗，应立即停用干扰素（存在致畸风险），必要时可在权衡利弊后考虑终止妊娠 。

若应用的是替比夫定、替诺福韦酯或拉米夫定，治疗可继续；若应用的是恩替卡韦和阿德福韦酯，需换用替诺福韦（优先考虑）或替比夫定继续治疗，不建议终止妊娠[1]。具体参考下表。

 3、宝宝出生

应在宝宝出生后12 h内（理论上越早越好）注射乙肝免疫球蛋白[2]，同时在不同部位接种重组酵母乙型肝炎疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗（乙型肝炎阳性产妇分娩的婴儿和体质量低于2000g的早产儿需要接种4针疫苗[2]），可以有效防止感染乙肝病毒。宝宝全程接种后，乙肝病毒阻断率高达95%～100%，保护期可达22年以上[3]。

最好在宝宝9～12个月[2]后做一下乙肝两对半的检查，看看他体内是否有乙肝的抗体。

如果乙肝表面抗原阴性，乙肝抗体阳且>100mU/ml，说明预防成功，应答反应良好，无需特别处理；

如果乙肝表面抗原阴性，乙肝抗体阳性，但<100mU/ml，表明预防成功，但对疫苗应答反应较弱，可在2～3岁加强接种1针，以延长保护年限；

如果乙肝表面抗原与乙肝抗体均阴性（或<10mU/ml），说明没有感染乙型肝炎，但对疫苗无应答，需再次全程接种（3针方案），然后再复查。

如果乙肝表面抗原呈阳性，乙肝抗体呈阴性，高度提示免疫预防失败；6个月后复查乙肝表面抗原仍阳性，可确定预防失败，已为慢性乙肝感染[3]。确定感染后需定期到医院复诊。

总而言之，做好以上这些基本的预防和干预措施，就可以在很大程度上阻断乙肝的母婴传播，使乙肝妈妈孕育出一个健康的宝宝，不必过分担心。

 乙肝并不是遗传性疾病，只要做好阻断措施，完全可以避免自己的宝宝感染乙肝。

  4、母乳喂养

母乳，是宝宝降生初期最重要的营养物质。那么乙肝妈妈又能否给宝宝哺乳呢？答案同样是让人欣慰的。目前无论是国内还是国外，乙肝妈妈进行母乳喂养都是受到鼓励的。

未接受抗病毒治疗者:

虽然，乙型肝炎感染孕妇的乳汁中可检测出乙肝表面抗原和乙型肝炎病毒DNA，但母乳喂养并不增加感染风险，因此，正规预防后，不管孕妇乙肝病毒e抗原是阳性还是阴性，其新生儿都可以母乳喂养，无需检测乳汁中有无乙肝病毒DNA[3]。

正在服用核苷类似物抗病毒治疗者:

乙肝妈妈哺乳的同时正在服药，那对宝宝又有什么不良影响吗？这里，我们建议优先考虑服用替诺福韦。服用替诺福韦的乙肝妈妈，其乳汁中的药物含量很低（比脐带血中的药物含量更低），其浓度几乎可以忽略不计。替诺福韦是治疗乙型肝炎感染孕产妇最佳的选择[2]。

母乳喂养过程应注意：乙肝妈妈在喂养过程乳头被咬破、渗血或者是肝功能异常，宝宝口腔溃疡、黏膜损伤等情况，应该暂停哺乳，并及时就医