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众志成城 又一例危重孕产妇抢救成功

来源:重症医学科(ICU)   发布时间:2019-01-29    点击数: 8763

2018年12月18日,孕产妇彭某因出现发热、咳嗽3天,阴道流血伴胎心消失1天。入住我院妇二科,科主任王晓敏查房,分析患者既往有甲状腺功能亢进症病史4年,本次停经37周,患者现有肺部感染,已胎死宫内,必须尽快终止妊娠,否则危及孕妇生命。与家属充分沟通后当天紧急行“子宫下段剖宫产术”,手术顺利。但术后第2日患者出现胸闷喘憋,王晓敏主任意识到患者病情加重,建议转入重症医学科进一步治疗。

患者当日转入重症医学科后,医护人员立即行各项生命体征监测、给予高流量氧疗湿化仪改善呼吸、相关药物控制病情、并完善相关检查等。随着各项抢救措施的实施,患者症状暂时得到稳定。

彭某病情开始出现加重,呼吸急促,血氧、血压进行性下降,口唇出现发绀。值班医师穆林考虑患者肺部感染后出现急性呼吸窘迫综合征,该病是以严重的低氧血症为主要特征,一旦出现本病,患者的死亡率可高达80%以上。穆林当机立断,立即给予气管插管接呼吸机辅助通气,同时将患者病情变化报告科主任侯立成。侯主任立即赶到科内指导进一步抢救,应用肌松剂改善人机协调性及降低氧耗、优化呼吸机参数设置改善氧合、加强抗感染、抗病毒等治疗。

考虑到患者病情危重,在医务科副科长衣同军组织下,立即召集妇产科王晓敏主任、呼吸科王玉伟主任、感染科苗瑞新主任、内分泌科施克新主任、心内一科常丽娟主任进行全院会诊,大家目标一致,就是尽全力抢救危重孕产妇,经仔细分析和病情研究,患者为围产期重症肺炎,现并发多脏器衰竭,考虑当下流感流行,不排除流感病毒导致肺部感染可能,建议加用奥司他韦抗病毒治疗,并制定进一步抢救方案。在各专业科室的支持下,重症医学科在呼吸支持上采用了国际最新指南推荐意见,采取俯卧位通气改善肺通气不均一性。护士长丁欣然制定详细而周密的护理计划,加强口腔、气道等全身护理。全体医护人员密切配合,及时发现和处理治疗过程中的各种病情变化。

经过紧张的抢救,患者呼吸得到了改善,但是12月23日病人出现大量黑便,提示病人并发了应激性溃疡、消化道大出血。患者血压进行性下降,血色素一度下降到了5.5克/分升,情况危急。重症医学科在消化二科肖英主任的协助下采取了输血、积极止血等多项措施,经过4天的综合抢救,消化道出血终于得到了控制。

患者的病情牵动着家属的心,更牵动着每个医护人员的心。呼吸机支持治疗一周了,但病情仍然危重, 12月29日,重症医学科请求全院第二轮大会诊。除第一次会诊的各位主任参加外,医务科科长曹莹、医务科危重孕产妇抢救联络人张丽娜、消化内科张秋楠副主任医师、风湿免疫科张懿主治医师参加了此次会诊。大家进一步分析病情,制定了下一步的抢救方案,为重症医学科进一步抢救病人提供了有力的支持。

随着各项抢救措施迅速、准确的实施,患者病情开始迅速好转,于2019年1月2日顺利撤离呼吸机,患者自主呼吸平稳,并逐渐开始进行早期床上活动、床边站立等体力恢复训练。1月8日转入感染科继续治疗。在感染科苗瑞新主任带领全体医护人员精心治疗和护理下,患者病情进一步好转并最终康复出院。

家属说不尽的谢,道不完的情,送来锦旗表达家属对参与抢救的全体医护人员的由衷感谢!

我院作为葫芦岛市高危孕产妇抢救中心,肩负全市高危孕产妇的抢救重任。重症医学科作为我院急危重症综合抢救科室,对高危孕产妇的抢救更是责无旁贷。科室成立6年来,在各专业科室的协助下抢救成功过多例危重孕产妇,总体抢救成功率在95%以上。每一次成功的抢救,不仅体现了我院对急危重孕产妇的高水平的综合抢救实力,更彰显了我院医护人员在院领导班子领导下的团结协作、众志成城的精神。

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