一、  患者自我管理的必备技能 

① 注意防寒保暖，避免感冒。

② 吸烟是 COPD 常见的致病因素和加重因素，因此须反复劝诫患者戒烟；同时，避免接触职业性的粉尘、烟雾和有害气体，以及室内外的空气污染物。

③ 适度运动锻炼，可优选达到症状限制性最大极限运动 60%～80% 的耐力运动训练等。

④ 进行流感疫苗接种和肺炎球菌疫苗接种。

⑤ 选择合适的吸入装置，重视药物吸入技术的掌握，对患者进行培训、随访评估。

二、  做好 COPD 稳定期的管理

在 COPD 的稳定期，通过减少暴露因素、长期的药物治疗以及积极的随访都有助降低急性加重风险，其中以 ICS 为基础的药物联合治疗是 COPD 稳定期管理核心。COPD 是一种病情持续进展的慢性病，COPD 稳定期的管理就像一场持久战，关键在于长期持续、有效地控制病情, 以提升生活质量，延长生命，尤其是在漫长的冬季。炎症是 COPD 进展的核心机制，扮演了重要角色。慢性炎症导致支气管结构改变、小气道实质狭窄和肺实质破坏，从而导致肺泡和小气道的附着丧失以及肺弹性回缩力的降低，这些改变转而会削弱呼气时气道维持扩张的能力，进而导致急性加重，炎症水平越高，COPD 患者的气流受限越严重，急性加重风险越高。吸入糖皮质激素（ICS）可减少嗜酸性粒细胞、肥大细胞的数量，抑制 T 淋巴细胞、巨噬细胞分泌细胞因子诱发炎症反应；同时降低气道上皮细胞细胞因子介质的释放、腺体的分泌及内皮细胞的渗漏，上调肾上腺素 β2-受体激动剂的敏感性，是目前最强效的抗炎药物。对于频繁急性加重高风险患者，含 ICS 治疗可能是更合适的选择。慢性阻塞性肺疾病全球倡议 2019（GLOD 2019）提出，对于伴有急性加重或中-极重度的 COPD 患者，ICS 联合 LABA 对于改善肺功能及健康状况以及减少急性加重比其单一组份更有效。

寒冬将至，希望所有慢性阻塞性肺疾病的患者通过良好的自我管理及正确的药物应用避免出现急性加重减少住院几率，平安舒适的度过冬季。