(一)基本理论

1.脑卒中的流行特征；我国16省市脑卒中 MONICA方案研究结果显示,脑梗死发病率北方高于南方,脑出血的比例南方高于北方。人群分布为男性高于女性,男女发病率和死亡率均随着年龄增加而上升,在50岁后呈大幅上升趋势。农村发病率明显高于城市人群,体力劳动者明显高于脑力和其他劳动者。

2.脑卒中的危险因素

(1)高血压:大量证据表明,无论是收缩压升高还是舒张压升高,都是脑卒中的最重要的独立的危险因素。脑卒中发生的危险性与血压的升高程度呈明显正相关。

(2)心脏病:各种原因所致的心脏损害也是脑卒中的重要危险因素。在任何血压水平上,有心脏病者患脑卒中的危险性增加2倍以上。风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病和先天性心脏病等均可增加脑卒中的危险性,特别是缺血性脑卒中。

(3)糖尿病:糖尿病也是脑卒中的重要危险因素之一,特别是缺血性脑卒中,因为糖尿病导致大血管损害而引起缺血性脑卒中的危险因素增加。

(4)高胆固醇和高脂血症:某些研究结果显示,血脂水平与脑卒中的发生有一定的正相关。

(5)短暂性脑缺血发作。

(6)超重和肥胖:超重与肥胖是高血压和冠心病的危险因素,而高血压和冠心病又是脑卒中最重要的危险因素,因此,认为超重和肥胖是脑卒中的间接危险因素。

(7)吸烟、饮酒、缺少运动、口服避孕药以及年龄、性别、时间季节、遗传因素等。

(二)基本知识

1.脑卒中概念：脑卒中又称为脑血管意外或中风,是由于脑血管异常所造成的突发性神经功能损害。

2.脑卒中的分类：脑卒中按发生的原因不同可分为2类,一类是缺血性脑卒中如脑梗死等,另一类为出血性脑卒中如脑出血、蛛网膜下腔出血等。

3.脑卒中的危害：脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高的特点，成为严重威胁人类生命的疾病之一,给社会、家庭和个人带来沉重的经济负担和精神。

4.脑卒中的诊断依据：临床症状(但不能分类):临床症状+头颅CT:临床症状+MRI(核磁共振成像技术)。

（三）基本技能

1.防治策略采取全人群和高危人群相结合的策略。以一级预防为主,二、三级预防并重为原则,是降低脑卒中发病率和死亡率的根本措施。

2.防治措施

(1)一级预防:目的是防止并减少各种危险因素的发生,增加自身的抵抗力,以健康教育和健康促进为主要手段,减少脑卒中的发病。措施是利用全国高血压宣传日的宣传活动,向人们介绍高血压是引起脑卒中的重要危险因素,应积极预防高血压,并坚持合理饮食,戒烟限酒,适当的运动,保持心理平衡等均可预防脑卒中的发生。其次是社区医生每年出一期宣传防治脑卒中的黑板报,用通俗易懂的语言向辖区内的居民宣传防治脑卒中的重要性。

(2)二级预防:目的是及时发现存在的危险因素,采取有效的控制措施,将疾病的进展控制在最小范围。措施是通过每年的高血压、糖尿病筛查,60岁以上老年人健康体检以及日常社区门诊,及时发现具有脑卒中危险因素者,对该部分人群开展健康教育控制危险因素,防止脑卒中的发生。对有轻微脑卒中症状者,建议去上级医院做进一步的检査,一旦确诊将立即采取有效的治疗措施进行治疗,从而做到早发现、早诊断、早治疗。

(3)三级预防:目的是加强对病人的规范化治疗和康复指导,尽可能地防止并发症的发生,延长生命,提高生活质量。措施是开展疾病监测并对脑卒中病人进行跟踪随访。