自化工院区呼吸尘肺科开展纤维支气管镜以来，科室多次选派医护人员到上海长海医院腔镜中心进修学习，科室在主任李宝华的带领下成立了支气管镜医疗及护理团队，开展无痛支气管镜的诊疗技术，使支气管镜诊断和治疗方面迈上了新台阶。

目前呼吸尘肺科已经成功的开展了组织活检术、支气管内异物的钳取、细胞刷检术、肺泡灌洗术、局部止血、支气管美容、病变部位腔内药物注射等多项技术，大大提高了肺部疾病临床诊断率及纤维支气管下介入治疗。减轻病人痛苦的同时也让患者少走了很多弯路。

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6月13日，一位51岁的女性患者，因“咳嗽、胸闷、气短20天，加重伴胸痛2天”来到化工院区呼吸尘肺科。外院肺部增强CT显示其左肺上叶舌段支气管欠通畅并有不规则实变，考虑肺癌合并阻塞性肺不张，右侧胸腔有少量积液。血气分析：动脉血氧分压[PO2(T)] 57.00 mmHg。在腔镜中心行支气管镜检查过程中可见左主支气管肿物完全阻塞气道。李宝华主任与科室医生潘微微、护士吴美黛、王姣共同合作，娴熟操作，并应用钳夹清除技术成功为一名左主支气管腔内阻塞患者清除肿物，开通气道，左肺恢复了通气，同时留取标本送检。患者不适症状得到了及时缓解，生活质量也有所提高。

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术前表现图：术前：患者左主支气管完全堵塞，导致左肺不张。

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术后表现图：患者气管再通，胸闷、气短症状立即缓解。血气分析：动脉血氧分压[PO2(T)] 93.00 mmHg。

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病理表现图：组织病理及分子病理：（左肺）浸润性腺癌。

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临床应用

纤维支气管镜在呼吸系统疾病中的应用

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疾病诊断：

在临床中，纤维支气管镜可以直视病变部位，初步判定病变的性质，较影像学检查更为直观。如CT上提示占位，而支气管镜则可以直视肿瘤，结合肿瘤大小，表面血管分布情况以及肿瘤与邻近组织的关系初步判定肿瘤的良恶性。此外，对于呼吸系统感染性疾病，在临床中可以经过气管镜检查，行常规刷检，肺泡灌洗等明确病原菌等。

02

纤维支气管镜还可以进行镜下治疗，解除气道梗阻，取出气道肿物、异物、植入支架等。纤维支气管镜操作具有损伤小，疗效快，费用低等优势。

03

纤维支气管镜检查的适应症：

1、原因不明的咯血或痰中带血；

2、原因不明的咳嗽，难以用吸烟或气管炎解释，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人；

3、支气管阻塞，表现为局限性肺气肿，局限性干性罗音或哮鸣音，以及阻塞性肺炎或肺不张等；

4、临床表现或X线疑为肺癌者；

5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者；

6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者；

7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难；需经纤维支气管镜检查，做支气管活检、刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者；

8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者；

9、支气管镜在治疗中的应用：如移除分泌物、止血、吸引冲洗等，评价治疗效果等。

文 化工院区/呼吸尘肺科   潘微微  吴美黛