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危重患者哮喘发作 规范序贯治疗助其转危为安

来源:重症医学科(ICU)   发布时间:2022-09-09    点击数: 3486

8月30日晚,龙湾院区急诊科医护人员在接连的抢救过程中接诊到一名意识不清,端坐喘息,颜面及周身明显发绀的患者。患者由120车送入,医生立即了解患者既往哮喘病史,监护显示血氧饱和度47%,需立即进行气管插管,但患者是端坐呼吸,不能平卧。医生李强站在床头,直接用喉镜挑起患者会厌,暴露声门,随即插管成功。紧急气管插管连接呼吸机通气,操作一气呵成,仅用时3分钟,为患者救治争取了更多时间。而此时护士佟娟、李鸣飞、李欣立一路小跑,按照医嘱为患者行抽血、静脉给药、雾化吸入。

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随着通气的改善,患者从昏迷,四肢不动,到开始躁动,医生为患者加强镇静,给予保护性约束。征求家属同意后将患者转入ICU进一步治疗。

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患者到达ICU后,血压、心率还算平稳,但呼吸机压力支持水平和氧浓度都很高,满肺都是干鸣音,ICU医生杨丽辉接诊后继续给予患者镇静、镇痛,雾化药物及综合支持的干预。患者后半夜呼吸机的压力支持水平和氧浓度基本每个小时都在下调,听诊干鸣音也在减少。到早上把镇静药完全停下来,患者神志转清,可以配合,听诊肺部干鸣音完全消失了,行自主呼吸试验及漏气试验通过后拔出气管插管。患者鼻导管吸氧下无呼吸困难。经过6天的精心治疗与护理,患者现已康复出院。

急诊科护士佟娟回忆,患者来时情况非常危急,过床时已经昏迷,状态特别差,大家都是一路小跑去工作,生怕慢一点,就会失去这个生命。杨丽辉医生感慨,广大哮喘患者一定要查过敏原,避免接触及摄入,规范用药。科主任卢宁表示,这位患者来诊时危在旦夕,但在急诊与ICU的密切配合下,前期的及时抢救及后续规范序贯治疗,让这个生命垂危患者重获了新生,凸显了龙湾院区急危重症一体化救治的优势。

龙湾重症医学科 陈洁