来源:感染科/老年病二科 发布时间:2024-09-03 点击数: 2455
我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%,65岁以上人群患病率达到32%。中老年高危人群通过体格检查、骨密度检查及其他相关影像学和实验室检查,查看骨质疏松严重程度。确诊后,临床干预一般分为3步。
第一步:生活治疗
日常注意均衡膳食,加强营养,戒烟限酒,避免过量饮用咖啡及碳酸饮料;保证规律运动,避免跌倒;减少使用影响骨代谢的药物,比如糖皮质激素、苯妥英钠等;遵医嘱,补充钙剂和维生素D等;避免久站久坐,一旦出现剧烈疼痛,需卧床休息。
充足日晒尤为重要,老年人在户外行走时不要“全副武装”,尽量将手、手臂、脚、背部等其中一部分皮肤暴露在阳光下,从而接受紫外线,促进维生素D的合成,可有效防控骨松。
第二步:抗骨松治疗
患者可在医生指导下应用降钙素、双膦酸盐等抗骨质疏松药物,如果骨密度升高了,急慢性疼痛也会有所缓解。此外,微创介入手术以及针刺、物理疗法等也有助改善疼痛症状;非甾体消炎镇痛药可用于缓解各种轻中度骨质疏松性疼痛。相较于男性,女性由于绝经后激素水平下降,骨质疏松往往更严重,可能需要使用“更高级”的药物,比如盐酸雷洛昔芬片、甲状旁腺激素类似物。
第三步:运动治疗
老年骨质疏松患者骨脆性增加,且常伴有肌少症,造成姿势异常,一旦跌倒,可引发创伤性骨折等严重损伤。除了用药控制骨质流失外,运动不仅有助增加骨密度,还可改善肌肉力量和平衡能力。
最简单的刺激是走路,老年人甚至可选择走路时适当负重,但需量力而行;力量训练也可给予骨骼纵向刺激,从而提高骨密度,但需从小重量开始逐步增加,循序渐进。需要提醒的是,骨质疏松较严重的患者早期运动时,最好在家属陪同或搀扶下进行,以免发生意外。