当下，越来越严重的空气污染，越来越多的吸烟人群，越来越复杂的装修材料使人们与肺癌的距离越来越近。在日常生活中避免接触这些致癌因素固然重要，但是，人们并非生活在真空中，除了日常的预防，肺癌的早发现与早诊断也非常重要。

      癌症往往是从一个单细胞的癌变开始的。从正常细胞转变为肿瘤细胞是一个多阶段的过程。癌症形成可由外部有因素和遗传因素引起。目前，老龄化也是癌症形成的一个基本因素，随着人年龄的增长，生命历程中的危险因素逐步积累，再加上免疫功能及细胞修复机制的下降，也逐步增加了癌症机率。

早期症状帮助诊断肺癌

1.肺癌的早期主要症状可有咳嗽、咯血、发热、胸背部疼痛、胸闷、气短或乏力等等。其中咳嗽为首发症状者约占45%，通常呈阵发性、刺激性呛咳，无痰或少痰。痰中带血或咯血为首发症状约20%，这是最容易引起人们重视的症状，也是肺癌的特征性症状。胸痛早期可呈现弥散的、不固定的或持续性钝痛。当出现上述症状反复发作、迁延不愈时，应高度怀疑是否有肺癌发生。

2.原有慢性肺部疾病症状改变。既往患有慢性支气管炎、肺结核、肺部各种疾病愈合后产生瘢痕的病人，其肺癌的发病几率比一般人群高1-10倍。此类病人如出现原有症状改变，如痰中反复出现血丝、呛咳，胸痛加重且持续时间加长，应警惕肺癌的可能。

3.除了肺部表现，肺癌还有可能合并有肺外表现。常见的有杵状指（趾）、增生性骨关节病、皮肌炎、肌无力综合征、内分泌紊乱、低钠、低氯等，此症状可能会早于肺部症状出现，为发现肺癌提供线索。
合理检查协助肺癌的诊断

1.胸部透视、X射线胸部平片（胸片）和胸部CT扫描等。从前，胸部查体主要依靠胸透和X线胸片，这两种检查方式方便快捷，且价格低廉，能够比较清楚的显示肺部病变的密度、边界、胸膜有无改变等特征，缺点是无法发现较小的肺部病变。现阶段，随着技术的不断进步，胸部CT的清晰度不断提高，在了解病变位置、与周围组织的关系、胸腔内少量积液、纵隔淋巴结有无肿大方面由于X线胸片检查。在有条件的地区，CT正逐步取代胸片成为胸部查体的第一选择。

2.正电子发射计算机断层扫描（PET）。目前，各大医院已经逐步引进正电子发射计算机断层扫描设备，即大家俗称的PET-CT或PET-MR。通过此检查可以更好的判断肺部疾病的良恶性，同时可以全身检查有无肺外器官的转移，帮助临床分期。但是，在某些肉芽肿、结核性或炎性病变时可能会出现假阳性，需要病理检查或细胞学检查协助证实。

有创检查项目

3.纤维支气管镜检查。对于肺门部的肺部病变，纤维支气管镜检查可以直接观察到气管、支气管内膜情况及管腔变化情况。如镜下见到新生物也可通过专用组织钳钳取部分组织做病例切片检查或吸取支气管分泌物做细胞学检查，以明确诊断。

4.超声支气管镜检查（EBUS）。超声支气管镜是在支气管镜前端加装超声探头，结合专用的吸引活检针，可在超声引导下进行支气管镜针吸活检。通过超声探头可以准确分辨肿物与周围血管，防止出现误穿血管导致风险。

有创检查项目

5.CT（B超）引导经皮肺穿刺活检。此类方法适用于外周型病变，且其他方式未能取得明确组织学诊断的患者。目前倾向于CT引导下穿刺活检。该操作安全、准确率高等风险。但是，穿刺属于有创操作，有产生气胸、出血、发热、针道种植转移等并发症的风险，因此在进行此操作前需做好沟通及应急处理措施。

6.转移病灶的活组织检查。有些晚期肺癌患者已出现颈部、锁骨上或腋窝等处的淋巴结转移或局部皮下转移结节是，可切除病灶送检病理或进行穿刺活检的方法明确诊断。

晚期肿瘤治疗效果不佳，早发现、早诊断就成了癌症防治的重要手段。我们提倡45岁以上居民每年进行一次健康体检，有条件的我们建议用胸部CT代替X线胸片。以下人群我们建议半年做一次肺部查体，因为肺癌发展较快且隐秘，缩短查体时间可以早期发现防止进展。

1.吸烟者。尤其是重度吸烟者，每日＞20支，且烟龄＞20年者，应当注意定期做肺部查体。

2.长期咳嗽、咳痰者。以往没有慢性呼吸道疾病人群，出现长期咳嗽、咳痰，且经积极治疗症状未缓解者应当警惕肺癌可能。长期咳嗽、咳痰者如果出现症状改变，或痰中出现血丝应当引起重视。

3.无明显原因出现身体肿块者。如淋巴结肿大、皮肤结节，皮下肿块，应当注意肺癌可能。

4.有特殊表现着。如男性出现乳房肿块，出现杵状指（趾）、关节肿胀等现象时，不应仅仅做局部检查，应当同时进行胸部查体。

5.不明原因出现声音嘶哑、饮水呛咳或吞咽困难者。出现该类症状应当及时行胸部检查，已明确到底是肺部疾病还是食管病变。

6.陈旧性肺结核患者。肺结核瘢痕癌变机率是正常肺组织的10倍，因此对于陈旧性肺部病变患者，不应仅仅强调结核，应当密切关注瘢痕变化。