来源:耳鼻喉科 发布时间:2025-11-24 点击数: 238
近日,我院连山院区耳鼻咽喉科、口腔科展开了一场惊心动魄的生命保卫战。一名患者因面部蜂窝织炎伴颌下间隙感染,引发严重喉梗阻,生命危及。在耳鼻咽喉科、口腔科、重症医学科(ICU)等多个科室的紧密配合与全力抢救下,患者最终转危为安。这场成功的救治,充分展现了我院在应对急危重症时所具备的强大多学科联合诊疗(MDT)实力和高效的应急救治能力。
走廊疾呼:患者命悬一线
“快!病人呼吸困难!”随着急诊患者家属急促的呼救声,患者佟先生被紧急送入耳鼻咽喉科病房。据家属描述,患者几天前感染了面部蜂窝织炎并伴有颌下间隙感染,在当地诊所用药后症状未缓解,目前出现了咽喉疼痛、张口困难、呼吸急促,且无法平卧。此时,耳鼻咽喉科黄永宁主任和医生刘学正在手术室进行手术。紧急情况下,护士长何新带领患者家属迅速找到在岗的医生王鹤松。王医生迅速进行查体,发现患者颈面部感染严重,呼吸极为费力,随时可能因窒息导致心跳骤停,随即向科主任黄永宁进行了汇报。
快速决策:耳鼻咽喉科当机立断
时间就是生命!黄永宁主任在接到汇报后,迅速评估了患者的病情,果断做出决策:“患者气道梗阻症状危急,药物保守治疗已无法缓解,必须立即进行气管切开术,建立人工气道,否则几分钟内就可能危及生命!”气管切开术是此刻唯一能挽救患者生命的手段。然而,患者颈部因炎症肿胀严重,解剖结构模糊不清,手术难度和风险极高。
协同作战:多学科筑起生命屏障
抢救刻不容缓,多学科救援体系迅速启动。耳鼻咽喉科立即组建抢救团队,在黄永宁主任的指挥下,紧急施行气管切开术。麻醉科刘英杰主任与李东野医生在全麻插管后,负责调整呼吸机参数,确保患者循环稳定,并进行镇静镇痛、营养支持及内环境稳态的精细调控。手术团队在高度肿胀的组织中精准定位,凭借娴熟的技术避开重要血管和神经,迅速切开气管,成功置入气管套管,将患者从死亡边缘挽回。术中经超声科门翠伟医生会诊,超声提示未见脓液。鉴于患者感染症状严重,随即被送往重症医学科(ICU),由赵健医生监护治疗。第二日,经口腔科会诊,并结合影像学检查,明确感染范围已扩展至颌下间隙,且已有脓液形成。在麻醉医生吴乔蕊的充分麻醉和严密生命体征监护下,口腔科主任才越及医生方芷昱为患者实施了颌下间隙切开引流术。手术过程中,精准切开感染部位,成功引流出大量脓性分泌物,有效缓解了局部组织压迫,及时遏制了感染的扩散趋势。
转危为安:生命之花重新绽放
术后,患者被安全转入ICU进行后续监护治疗。在ICU的严密监护和精心治疗下,患者感染得到有效控制,全身炎症反应逐渐消退。术后3天,患者意识清醒,生命体征平稳,成功脱离呼吸机并转至耳鼻咽喉科继续治疗。11月17日患者顺利拔除了气管套管。拔管后,患者声音清晰地说道:“谢谢你们,给了我第二次生命。”目前,患者已康复出院。
专家点评
耳鼻咽喉科主任黄永宁指出,颌下蜂窝织炎迅速恶化并引发重度喉梗阻的情况在临床上虽不多见,但一旦发生则极为凶险。此次成功救治,关键在于精准地判断、果断地决策和迅速地行动。此外,也得益于我院成熟的MDT模式,耳鼻咽喉科、口腔科、超声科、ICU、麻醉科等科室无缝协作,形成了强大的救治合力,为患者构筑了一道坚实的生命防线。在此,提醒广大市民,若出现咽喉疼痛并伴随进行性加重的呼吸和吞咽困难,务必立即就医,切勿延误治疗时机。
