健康教育

妇科腹腔镜

来源:妇科   发布时间:2012-05-14    点击数: 4532

腹腔镜手术是一种微创手术,是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术,分为诊断性腹腔镜手术及手术性腹腔镜手术。通过腹壁的微小切孔将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔,连接摄像系统,将盆腔、腹腔内脏器解剖显示于监视屏幕下,手术医师通过监视屏幕检查盆腔确诊疾病称为诊断性腹腔镜手术;在腹腔外操纵插入盆、腹腔的手术器械直视监视屏幕进行疾病手术治疗称为手术性腹腔镜手术。腹腔镜手术的应用在妇科领域有广阔的前景,是未来医学发展的一种趋势,被医学界称为“绿色手术”。
腹腔镜手术与传统的手术方法不同,只需在病人脐轮上缘或下缘开1cm小孔放入窥镜,下腹两侧分别开一个0.5~1cm小孔,即可实行手术。
腹腔镜手术优点:
    1、  手术创伤小,术后疼痛轻,一般病人术后不在需要止痛药物。
    2、  术后恢复快。手术后次日可食半流质食物,并能下床活动,术后一般3—4天就可出院,一周后恢复正常生活、工作。
    3、  腹部不留明显疤痕。特别适合于女性美容需要。
   4、  住院时间短,费用与传统手术比较,并无大幅度提高。
   5、术后几乎无肠粘连等不良并发症。
腹腔镜的应用可分为腹腔镜诊断和腹腔镜手术。
腹腔镜检查术适用于:
      1. 原因不明的慢性盆腔疼痛。(慢性盆腔炎,子宫内膜异位症等)
      2. 盆腔包块部位或性质不确定。
      3. 异位妊娠的鉴别和确诊。
      4. 计划生育手术并发症的确诊(如子宫穿孔、节育环异位)。
      5. 不孕症的病因检查。
腹腔镜手术适用于:
  (一)不孕症手术。有盆腔粘连分离术,子宫内膜异位病灶热凝、电凝或切除术,输卵管造口术,卵巢活检术或多囊卵巢打孔术等。
  (二)异位妊娠。
手术方法有:
      1. 输卵管切开取胚术(保留输卵管)。
      2. 输卵管切除术。 
      3. 输卵管节段性切除术。
      4. 输卵管局部病变区注化疗药。
  (三)盆腔包块切除术。几乎所有盆腔包块都能通过腹腔镜切除,除非包块过大或者广泛粘连。包括:,
      1. 炎症包块,包括盆腔结核。
      2. 盆腔子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿。
      3. 卵巢功能性囊肿,如黄体囊肿,单纯囊肿。
      4. 卵巢良性肿瘤,如畸胎瘤,浆液性囊腺瘤,粘液性囊腺瘤等。
  (四)子宫切除术。用于良性卵巢或子宫病变。如子宫肌瘤,子宫腺肌症等。 
手术前后注意事项:
      术前经妇科医师确诊做腹腔镜手术后 ,要注意个人卫生 ,对脐部要用温水洗干净,将脐孔内的污垢去除。在饮食方面 ,术前一天应以清淡、易消化食物为主 ,以防引起术后肠胀气。同时 ,要做好思想准备 ,保证充足睡眠。必要时遵医嘱口服镇静药物。
     术后要做到 :1、术后 6小时内 ,采用去枕平卧位 ,防止呕吐物吸入气管 ;2、因术后大多数患者无疼痛感 ,不要忽略按摩病人的腰部和腿部 ,以促进血液循环 ,防止褥疮发生 ;3、当日液体输完即可拔掉尿管 ,鼓励病人下床活动 ;4、术后 6小时即可让病人进少量流质饮食 ,如稀米汤、面汤等;5、腹腔镜手术切口仅 1厘米 ,因此一周后腹部敷料即可去掉 ,然后即可逐步恢复正常活动。在前一周还是要适当、轻便活动 ,使身体早日康复。