健康教育

断肢的止血方法

来源:骨一科   发布时间:2012-07-09    点击数: 13006

开放性手部伤的止血也是一项重要内容,一般说,对伤口局部给予加压包扎,大多数的伤员可达到止血的目的。加压包扎方法简便,并发症少,对转运路程短,伤口出血不严重的伤员,应是首选的方法。估计转运时间较长,加压包扎效果不好,可选用止血带,这种方法止血效果完全、有效。但要防止使用不当,以免造成不好的后果。手部或前臂的开放性损伤,上臂为止血带理想选用部位,而不宜选在前臂近伤口的部位,因前臂有两限骨头——尺骨和桡骨,它们之间的骨间动脉位置较深,止血带的压力不易作用到骨间动脉上,必须加大止血带的压力,才能有效,而这种压力较上臂所施加的压力为大,对组织带来的损伤也必然较大。使用止血带,一定要记录阻断血运和放松止血带的时间,一般1~1.5小时放松一次,使肢体恢复血液供应5分钟左右;放松时,可用手指压住伤口近心端的动脉主干,以减少伤口的出血,如疏忽了定时放松止血带,长时间扎止血带可带来严重后果,由于组织缺血时间的长短不一,可出现止血带以下肢体的麻痹,肌肉缺血挛缩,组织坏死,或因缺血组织代谢产物蓄积过多,一旦松击止血带。大量的毒性物质突然进入血液循环,出现止血带性休克。后两种情况上肢较下肢发生的机会为少。止血钳一般不提倡使用,特别是辨认不清的较深部位的出血,或急救者对局部组织缺乏基本解剖知识的情况下。否则容易造成血管或神经的损伤,带来修复的困难或日后功能的丧失。
经现场处理后的份员,则应迅速、就近而安全地转送医院作进一步处理。转运途中,尽量使仿员保持平卧体位,置受伤的肢体高于心脏水平为好,切不可让伤手下垂。有条件者,转送前,应与有关医疗单位联系,使他们事先作好准备,有利于抢救工作的进行。伤员发生严重休克,应就近及时纠正休克后再转送,以防转运中发生生命危脸。