2013 年11月22日，我院呼吸内一科成功地完成了我院首例内科胸腔镜检查，填补了辽西地区该领域的空白。

为了开展内科胸腔镜检查项目，医院新购入了日本奥林巴斯公司生产的一种新型软硬结合的胸腔镜。该设备是由可弯曲的前端与硬质的操作杆部分组成的，比传统的硬质胸腔镜更易于操作，同时减少患者不必要的痛苦。

 内科胸腔镜检查主要有以下特点：

 1、内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别    

①内科胸腔镜由呼吸科医生在气管镜室来完成，而外科胸腔镜由胸外科医生在手术室进行；

②内科胸腔镜采用局部麻醉（或加用静脉镇静）下胸壁单一切口来完成对胸膜腔的观察和病灶活检，患者容易耐受，外科胸腔镜则需要全身麻醉、双腔气管插管来保证患侧操作；

③内科胸腔镜很少使用一次性用品，不需全身麻醉，因此费用明显低于外科胸腔镜；

④内科胸腔镜由于视野小，仅有一个观察切口，因此主要用于诊断以及粘连松解和胸膜固定，而外科胸腔镜科可完成病灶切除和粘连严重的胸膜松解等操作。

内科胸腔镜主要用于诊断，同时也可以进行部分胸腔内治疗。它主要适用于

①经多种无创方法仍不能明确病因的胸腔积液；

②肺癌或胸膜间皮瘤的分期；

③对恶性积液或复发性良性胸水患者进行滑石粉胸膜固定治疗；

④对于自发性气胸中的Ⅰ期和Ⅱ期，局部治疗也是内科胸腔镜的适应症；

⑤其它适应症包括需要在膈肌、纵隔和心包进行活检的病例。

3、禁忌症
绝对禁忌症：胸膜腔闭塞，因此严重胸膜粘连不宜进行检查。

相对禁忌症包括：①出血性疾病，有作者以血小板低于4万为临界值；

②呼吸衰竭；

③严重心血管疾病；

④持续的不能控制的咳嗽；

⑤极度虚弱者。

①不明原因的胸腔积液               

②癌性胸腔积液

③结核性胸腔积液                 

④脓胸

⑤自发性气胸                    

⑥其它病因所致胸腔积液

 ⑦特发性胸膜炎

总之，内科胸腔镜可以排除恶性肿瘤或结核性积液，准确率几乎达到100％,对脓胸和自发性气胸的治疗亦有很大意义,可以说它是不明原因胸腔积液诊断的“金标准”，望广大患者广为利用。