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妙手取巨石

来源:消化内科   发布时间:2015-03-11    点击数: 13338

1 月27 日下午16 点35 分,一位七旬老人来到消化内二科就诊。老人眉头紧皱,手捂心窝,面容十分痛苦。经医生询问病情后得知,老人已在外院诊断为“胃石症”。胃石是指因进食含果胶较多的食物后在胃酸作用下形成特殊的凝固物或硬块,既不能被消化,又不能顺利通过幽门的异物,如进入小肠易导致肠梗阻,以食用柿子、山楂、黑枣等形成植物性胃石多见。老人常年进食柿子,可能正是病因所在。在外院医生建议其实行手术治疗,但老人曾经做过“胃大部切除术”,如今再做手术,担心自己的胃负荷不了手术所带来的创伤。为了寻找其它的治疗方法,老人慕名来到了消化内二科,找到了肖英主任。
肖英了解患者病情后,面露难色。如果为患者实施无创取石,风险系数极高。首先,患者曾经做过胃大部分切术,胃正常解剖结构已经发生改变,增加了治疗难度。其次,胃石形成时间太长,体积巨大,已达4.5×3cm,且柿子石质地坚硬,溶石难度很大。另外,老人年岁已高,为原本就十分棘手的治疗又添难度。
总结病情后,肖主任认真分析,做出了一套周密的治疗计划。首先以碳酸氢钠溶液口服溶石,再行无创取石。可是服药三天后,CT显示胃石较前无明显变化。肖主任没有放弃,又让患者加服可乐。经过两天口服溶石治疗后于2 月2日,为老人进行了全麻下经胃镜行胃石切割取出术。
残胃空间狭小,胃石巨大而坚硬,且周边已形成溃疡,取石难度极大。肖主任审时度势,巧妙应用工具,圈套收紧、细心切割,谨慎小心地将胃石一块块取出,随着最后一块胃石的取出,大家心里悬着的那块“石头”才落地了。肖主任擦擦额头上的汗,露出满意的微笑。术后,家属万分感激,称赞肖主任技术精湛,也正是肖主任的妙手仁术,使老人避免了二次手术的痛苦。
在此提醒广大市民,不要空腹或睡前服用大量柿子、山楂、枣或芹菜、香蕉、海带等食物,以免形成胃石。