科室动态

多学科协作 一车祸重伤患者获救

来源:重症医学科(ICU)   发布时间:2018-01-08    点击数: 3709

金秋的阳光温馨恬静,金秋的微风和煦轻柔,在十月这样一个节味浓郁的日子里,我院龙湾院区多学科协作,共扬生命之帆,成功抢救了一名多发重伤患者。
10月1日,虽国庆长假已然开始,但对于龙湾重症医学科的医生与护士来说,和往日一样,忙碌的一天开始了。中午12:40,卢宁主任到科里查看重患,安排妥当正要往家走,突然接到了骨科孙海涛副主任的电话:一车祸患者,呼吸困难,正在CT室,急请会诊。卢宁主任立即前往,患者正在做CT,呼吸急促,烦躁不安,急测血氧饱和度68%,血压测不出,CT仅见右小腿骨折,未见确切内脏出血,但病人处于休克状态,情况十分紧急。卢主任和孙主任商议后当机立断:转往ICU抢救!卢宁主任马上电话通知ICU,并与孙主任亲自护送,急诊外科值班医生米杜秋医生立即给患者办理住院手续。重症医学科孙思遥医生、吴丹医生、王佳宁、马诗月护士立即开始备床、准备各种仪器、物品,一切迅速而又有序地进行。
49岁男性患者,高速公路养路工人,因“车祸外伤后3小时”于10月1日12:57入龙湾院区重症医学科,患者入院前3小时于工作时遭遇车祸,CT回报:颅内多发条片影,考虑出血可能性大,双肺创伤性湿肺,双侧多发肋骨骨折,肝胆胰脾CT平扫未见明显异常,左肾片状稍低密度,右小腿骨折,盆腔CT平扫未见明显异常。患者自诉双侧胸部疼痛,伴有呼吸急促,呼吸频率40次/分,血压测不出,血氧饱和度68%,入科后立即予以气管插管接呼吸机辅助通气、中心静脉穿刺置管,补液、化验、备血、输血、持续血管活性药物泵入,同时行心电血压血氧饱和度监测、中心静脉压监测等一系列严密监测手段,护士长洪柳闻讯赶到,亲自为患者做有创动脉血压监测,安排护理工作。患者血氧饱和度逐渐升至90%左右,血压逐步升至90/60mmHg。当日下午15:35分,患者右小腿皮温高,肿胀明显,考虑骨筋膜室综合征,再次请骨科查看患者并在床旁紧急行切开减压术。经一系列处理,患者病情尚平稳,但因是多发伤,患者一直需血管活性药物维持血压,重症医学科孙思遥医生一刻也没有放松对病情的观察和对外伤后内出血的警觉,经多次复查血气及血常规,23:30血色素有下降,夜间急请电科诊做彩超提示胸腔少量积液、腹腔积液,并急请胸外普外会诊,但当时两科行胸腹腔穿刺均未见血性液体,继续严密观察。
10月2日6:00血红蛋白进一步下降至68g/L。此时患者仍需呼吸机辅助通气,血压也需血管活性药物维持,外出检查是有风险的。但为了查找休克持续不缓解的原因,卢宁主任指示再次复查CT。经周密安排,重症医学科医生耿研和当班护士在便携式监护仪严密监护下,行球囊面罩辅助通气、根据血压调整血管活性药物,冒险为患者进行了CT检查,结果提示:肝破裂!至此,患者休克及血红蛋白下降的原因终于找到了!但新的问题又出现了,因血荒急诊手术备血量不足,急诊手术面临被迫停止的风险。卢宁主任紧急给输血科兰巨辉主任打电话讲明情况,兰主任立即启动应急预案,为手术备足血量,普外科夜间急行肝破裂修补术,术中发现腹腔出血3500ml。经过1周的抢救,患者脱机拔管,病情逐渐稳定,于10月7日顺利转至骨科进一步治疗。
十一长假七天,有人选择旅游放松,有人选择睡觉休息,有人选择畅游网络,而龙湾院区重症医学科及相关科室医务人员的选择是:坚守在自己的工作岗位,为生命保驾护航。整整7天,他们挽救了一条鲜活的生命,整整7天,龙湾院区多学科携手,共同铸就了一条坚固的生命航线,整整7天,他们累过,思索过,疑问过,但最终,他们每个人脸上都挂着最灿烂、最满意的笑容。健康所系,性命相托,当选择了这身白衣,就是选择了自己的人生,就是选择了救死扶伤的天职。我们志愿献身医学,不辞辛苦,孜孜不倦,笑容疲惫但甜美,因为我们穿着白衣,脸上骄傲而自豪,因为我们是一名医务工作者!