科室动态

珍爱生命 大医有魂

来源:神经内一科   发布时间:2013-09-29    点击数: 5715

 2012年6月14日23时51分    “大夫,大夫……”伴随着急切的平车轱辘声,二部神经内科的值班医生和护士同时打开值班室的门。患者王某,女,31岁“发热4天,抽搐半小时。”为主诉入院,头颅CT未见异常,结合查体,基本判定颅内感染,立即选择可通过血脑屏障的药物开始抗炎、抗病毒并脱水、对症治疗,但患者病情逐渐加重,反复癫痫大发作至癫痫持续状态,抗癫痫药地西泮剂量亦逐渐增加。
 次日10时许,腰穿结果回报提示,病毒性脑膜脑炎。随着病情的进展和地西泮剂量的加大,患者的血氧饱和度持续下降,呼吸幅度减小并节律不规则。午夜时分,血氧突降至20%,时任副主任龚晓慧紧急联系气管插管,患者低氧血症得到暂时缓解。
 时间一分一秒地过去,患者病情进行性恶化,年轻的生命在风雨飘摇中显得那么的脆弱和无助。脑炎本身加之地西泮的作用,患者进入深昏迷状态,中枢性高热,癫痫大发作频繁,呼吸浅表间或呼吸暂停。经过全科会诊,从老区兄弟科室急诊调来呼吸机,并由急诊科卢宁主任友情指导,为患者进行呼吸机辅助呼吸,A/C模式。有了呼吸机保障,抗癫痫力度就可大大加强了,患者的癫痫发作减少了,自主呼吸彻底停了,病房中只有呼吸机那浓重的呼吸声。
 解决了呼吸问题,各种其他并发症接踵而至,消化道出血,中枢性高热,离子紊乱,一方面,患者的生命垂危,命悬一线;另一方面,尽管医院已尽量减免花费,家属还是需要筹集大量的医疗费用。患者老公是来葫打工人员,患者无业,继续治疗,极有可能人财两空。午夜时分,患者公公那阵阵用来冰帽物理降温的凿冰声,那么无助,那么让人心痛。患者不谙世事的八岁小儿子,坚定了全科医护人员的治疗信心,“一定要拯救王某,让孩子有个亲妈 。”成为所有人朴实而坚定的愿望。和家属谈话,坚定家属的治疗信心;相互鼓励,坚定彼此的治疗信心。每天早上,上班的人和夜班人员说的第一句话都是“37床王某怎么样?”,看不出谁是责任护士,谁是管床医生,大家自发地,不约而同地努力,期待着无望的奇迹。
   等待是漫长的,但时间却又飞逝而过。转眼间,气管插管已超过2周,患者仍无自主呼吸,唯一让人庆幸的是患者的意识障碍程度减轻。再等等再等等,别让年轻的生命留下遗憾;再等等,再等等,别让气管切开的伤痕影响她一生。
……
又是一个清凉的早晨,呼吸机的报警频繁的响起,但这次,人们的心格外的欢欣鼓舞,因为报警原因是人机对抗,心电监护上的呼吸频率再不是一成不变的16次/分,患者终于有了自主呼吸,呼吸机模式切换为PSV。但好景不长,患者已经正常的体温再次升高。为了了解患者当前情况,冒险为患者做了头CT、肺CT。头CT示颅内额颞叶大片低密度灶,肺CT示大片肺炎,考虑与呼吸机相关。不能让患者没死于原发病,却死于感染。下一步的治疗方案调整为:迅速控制感染,尽早撤机,应用泰能加强抗感染力度,加强监护,及时调整呼吸机参数。
……
6月28日,是让王某铭记一生的日子,在急诊科卢宁主任的帮助下,患者停止呼吸机辅助呼吸,拔除气管插管。血氧短时间迅速下降后平稳回升,定格在99%,所有的人长长出了一口气,王某和爱人的眼中噙满了泪水,王某的公公还躲在门口抽了一袋旱烟。
现在,王某病愈出院了,发自心底的感激,是我们能感受到的最殷实的满足和自豪。“医术神奇转危为安,精心护理痊愈如初”是我们二部神经内科全体医护人员用仁心、仁术获取的最高褒奖,我们把这面锦旗挂在墙上,让它时刻提醒我们:不抛弃,不放弃,珍爱生命,大医有魂!