一、 临床表现

（一）  典型表现  主要是便血，可表现为急性大出血，慢性少量显性出血和慢性隐性出血。粪便的色泽、性状取决于出血部位、出血量、出血速度以及在肠道内停留的时间。出血部位愈低，出血量愈大，出血愈快，则粪便颜色愈红。高位出血在肠内停留过久可呈柏油样，不易与上消化道出血鉴别；直肠肛门出血多为鲜红色。按出血量大小，患者可出现头晕、疲乏无力、贫血、甚至休克等表现。

（二） 体检可有贫血，休克等情况，可扪及腹部包块及压痛。肛门指诊是诊断肛门直肠疾病，包括痔疮、肛瘘、息肉及癌肿的重要方法。

二、检查

（一） 内镜检查  

 结肠镜  是诊断直肠、结肠、回肠末段出血病变部位和性质的主要方法。凡疑诊下消化道出血，均是结肠镜检查的适应症，但在急性大出血伴休克时宜暂缓放行。

（二）X线钡剂造影   可选用小肠插管气钡双重造影和结肠气钡双重造影两种方法。前者对小肠疾病更有价值，也可能检查到大肠；后者只限于检查大肠；X线造影对肿瘤、憩室诊断价值大、对浅小病灶、血管畸形不能发现。

（三）选择性动脉造影   内镜及X线检查末能发现病变时，可选择本检查。一般从动脉插管，选择腹腔动脉、肠系膜上和下动脉造影，观察造影剂外漏和血管畸形，活动性出血时诊断阳性率高。

（四）放射性核素扫描   静脉注射99mTc-硫胶体或植酸钡后显象，对活动性出血有定位价值，但假阳性较多。

三、 诊断标准

（一） 便血或粪便隐血阳性

（二） 失血性贫血或周围循环衰竭

（三） 实验室检查证实失血：红细胞和血红蛋白下降

（四） 肛门指检或内镜、X线钡剂造影、动脉造影等特殊辅助检查证实有引起出血的病变存在。

作出诊断前应除外上消化道出血。

【治疗】

一、 一般治疗

卧床休息，观察心率、脉搏、血压等生命体征。缺氧者吸入氧气，烦躁者可适量给予镇静药，可酌情进食少纤维饮食。

二、补充血容量

根据估计失血量决定补液量、输血，注意纠正电解质和酸碱平衡失调。

三、 药物治疗

（一） 冷生理盐水灌肠：每200ml盐水中可加入去甲肾上腺素8—16mg，反复灌洗数次

（二） 血管加压素：以0.2---0.4U/min静脉滴注,可联用硝酸甘油以减少不良反应.如通过选择性血管造影,于出血血管内注入,效果更好.

（三） 生长抑素14肽思他宁及其类似物8肽奥曲肽：疗效好，不良反应少。

四、内镜下止血治疗     

五、外科手术

内科治疗无效，出血难以控制或反复出血者可考虑外科手术。