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皮肤软组织感染的病原学诊断

来源:感染科/老年病二科   发布时间:2018-01-11    点击数: 6850

皮肤及软组织感染(SSTI)是由致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病,可分为单纯SSTI和复杂SSTI。复杂SSTI是在特殊来源感染或机会致病的情况下,如外伤、手术、化疗后、糖尿病等患者皮肤屏障破坏和/或机体免疫力下降所致;患者的皮肤软组织感染病灶广泛并伴发热等全身症状,或有合并症,其致病菌十分复杂。大多数SSTI是由G+球菌引起,尤其是金黄色葡萄球菌和A组链球菌,近年来耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌感染越来越多见。此外,G-菌和厌氧菌引起者亦不少见,如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、拟杆菌等。除此之外,临床上发现,结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、奴卡菌及真菌等低毒力病原菌引起的感染亦不少见。复杂SSTI往往有易患因素,如外伤、手术、免疫功能低下等。
SSTI的病原学诊断非常重要,除常规的分泌物培养、血培养和组织培养,还可进行分子生物学诊断。前者可同时获得药敏结果,后者可进行准确的菌种鉴定。这对患者的针对性治疗和临床治疗结局至关重要。