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阿替普酶静脉溶栓治疗 拯救脑梗死患者生命

来源:神经内科   发布时间:2012-03-27    点击数: 2244

2011年6月15日19时,我科收治了一名57岁女患,入院前2小时突发左侧肢体活动不灵,言语不清。值班医生温晓华接诊为病人查体后发现,该患呈嗜睡状态,右眼中间位,左眼外展伴眼震,左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体完全瘫痪,左侧病理征阳性,门诊查头CT除外脑出血,病灶未显影,按国际溶栓标准 (NIHSS)评分为12分。根据病人的病情,温晓华医生判断该患为急性脑干梗死,有静脉溶栓治疗指症。立即请示主任王进,对该患者进行溶栓治疗前各项检查。与此同时,安慰在一旁不知所措的家属,向其交待病情,解释现行溶栓治疗的必要性,并耐心地告知相关风险。家属了解治疗方案后,知情同意书上签属了姓名,全力配合和支持医生的治疗。
19时40分,凝血四项,血常规等相关检查回报,患者无静脉溶栓治疗禁忌症,即刻开始阿替普酶(rt-PA)溶栓治疗,同时给予心电血压血氧饱和度监测,溶栓治疗30分钟,患者肢瘫即见恢复。
溶栓后1小时,患者左侧肢体肌力接近正常。
次日,24小时溶检栓治疗后,患者肌力基本恢复,NIHSS评分2分,治疗过程中患者无不适,复查头CT未见出血,静脉溶栓治疗取得了圆满的成功。这已是我科一周内成功进行的第二例rt-PA静脉溶栓治疗。
由于CT和磁共振(MRI)的广泛应用和对脑梗死病理生理研究的深入,溶栓治疗急性脑梗死重新受到重视,被认为是最积极有效的治疗措施。其中rt-PA溶栓较尿激酶等其他溶栓药物具有成功率高,出现严重并发症几率低等优点,受到一致认可,但受治疗时间窗限制(仅为4.5小时),发达国家溶栓治疗仅占缺血性脑卒中治疗的10-15%。而我科在主任王进的带领下积极探索急性脑梗死的溶栓治疗,成功开展了尿激酶及rt-PA静脉溶栓治疗,大大降低了急性脑梗死患者死亡及致残风险,同时也填补了我院在这一领域的空白,成功救治了多名急性脑梗死患者。