近日，我科联合普外科共同通过消化内镜及腹腔镜完成我院首例ERCP+EST及腹腔镜下胆囊切除手术，解除患者胆石症病痛，为进军微创新舞台迈出了关键的一步。

一位62岁的男性患者于2018年3月14因突发腹痛、发热、寒战、伴有周身黄染入住我院连山院区消化内一科，入院后查体：体温38.5℃急性面容，周身皮肤黄染，巩膜黄染，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。入院后完善各项检查，肝功能提示胆红素异常、转氨酶异常、淀粉酶异常、血象异常、血培养见大肠埃希菌，上腹部CT提示胆囊多发结石伴胆总管结石，肝总管炎性改变，结合患者化验指标和CT结果，给予诊断为急性胰腺炎（中度）、急性化脓性胆管炎。因患者入院前一直口服阿司匹林，王伟主任结合患者当时病情，在外请沈阳陆军总院邵晓东主任的帮助下暂进行ENBD（鼻胆管引流术），患者于3月18日在导管室内行EDBD术，手术过程顺利，术后患者体温恢复正常，引流胆汁培养见大肠埃希菌，给予敏感抗生素对症治疗，患者禁食水24小时后进流食，术后24小时复查血尿淀粉酶均正常，血象及胆红素均下降，术后5天拔出鼻胆管，患者急性胰腺炎恢复、急性化脓性胆管炎恢复，患者病情平稳出院。

在患者停用阿司匹林2周后，在消化内一科主任王伟的领导下对患者的病情进行了周密的讨论，最后决定对该患者进行ERCP（内镜下逆行胆管造影）+EST（内镜下十二指肠乳头括约肌切开术）+胆总管扩张术+网篮、球囊取石术+ ENBD（鼻胆管引流术），联合普外科腹腔镜下胆囊切除术。

患者于4月15日在我院连山院区导管室行ERCP（内镜下逆行胆管造影）+EST（内镜下十二指肠乳头括约肌切开术）+胆总管扩张术+网篮、球囊取石术+ ENBD（鼻胆管引流术），沈阳陆军总院消化内科邵晓东主任，消化内科医生谢佳、王恺均参与了操作，手术顺利完成。患者术中、术后病情平稳，术后无腹胀、腹痛，无发热、寒战，无皮肤黄染，于术后第3天复查上腹CT提示胆囊结石，胆管未见结石。经王伟主任与普外科马英杰主任协商、讨论后，患者转入普外科行腹腔镜下胆囊切除术。4月20日，普外科医生胡枋，助手王学成用时1小时55分顺利为患者实施了腹腔镜下胆囊切除术，术后患者生命体征平稳，无发热、寒战，无腹胀、腹痛，并于4月26日痊愈出院。

在医护人员的精心治疗下，在两个科室的协同合作下，患者规避了传统开腹手术风险及并发症，最终取得圆满成功，这也标志着连山院区消化内一科与普外科合作在微创治疗的新舞台上更上一步，为胆总管结石的患者提供新的治疗技术，填补我院技术空白。

近年来，我院连山院区消化内一科紧追现代医学的发展，以内镜微创手术为重点发展目标，目前已开展多项微创技术，如ERCP、ESD（内镜粘膜下剥离术）等，为广大患者提供了高质量、高技术的治疗，为葫芦岛市微创手术增添了新的风采。