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呼吸系统疾病专家处方

来源:内科门诊   发布时间:2012-07-06    点击数: 4887

 

慢性支气管炎、肺气肿、肺心病

慢性支气管炎是指气管--支气管的慢性炎症,以咳嗽、咳痰为主要症状,也可伴有气喘。有反复发作并加重的特点,尤以冬季易发作。常见于老年人。
慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性呼吸系统疾病或老年性生理变化等皆可形成肺气肿。肺气肿的病人呼吸功能减退,病人常感气急,活动能力下降。日久可以导致肺源性心脏病(肺心病)。
肺心病由慢性肺部疾病所引起,累及心脏,出现肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭。缓解期症状较轻。肺部感染是肺心病急性发作的主要诱因。严重的发作可出现呼吸衰竭或右心衰竭。
注意事项:
1.注意气温变化,防止感冒。流行性感冒流行季节不到公共场所去,以免感染。一旦被感染,应及时治疗。
2.绝对要求戒烟,并动员亲属、同事戒烟,以减少烟雾的吸入。
3.经常开窗通风,保持室内空气新鲜,避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。
4.适当餐具室外活动,如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气)等,有益健康。
5.生活要有规律,避免过度紧张及疲劳。
6.哮喘病人应避免接触诱发因素,如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。
7.加强营养,特别是多吃高蛋白饮食。疾病缓解期可用"扶正固本"的中药或核酪等药物,以提高肌体免疫力。
支气管扩张症
支气管扩张症是一种因支气管壁为炎症所毁损而导致支气管持久扩张、变形的慢性呼吸道疾病。病变部位以下肺叶为多见。有慢性咳嗽、咳大量脓痰和咯血等症状。重症者常伴杵状指、趾。部分病人仅表现反复咯血,有“干性支气管扩张”之称。X线胸片多见下肺叶纹理增粗;重症囊状支气管扩张可有卷发影或多个短小液平等特异改变。确诊有赖于支气管扩造影,但一般仅用于拟作手术治疗的病人。病变局限于一个肺叶的可作肺叶切除术。一般多采用抗生素、止血药等治疗。
注意事项:
1.天冷应注意保暖,避免受凉感冒。
2.戒烟,避免接触烟雾及刺激性气体。
3.痰量多时宜采取体位引流(如病变支气管在下叶的采取头低脚高势),每日2~3次,每次约15分钟。
4.咯血时应轻轻将血咳出,切忌屏住咳嗽以窒息。
5.抗菌药物应在医师指导下使用,不要自己滥用或长期使用。
6.急性期应注意休息,缓解期可作呼吸操和适当的全身体育锻炼,以增强机体力和免疫力。
7.多食蛋、肉、鱼、奶和新鲜蔬菜、瓜果类食物。
肺结核
肺结核是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病。人类主要通过吸入带菌飞沫(结核病人咳嗽、打喷嚏时散发)而感染。接种卡介苗可提高机体对将杆菌的特异免疫力,从而减少发病。
本病分五型,成人以浸润型肺结核最常见。
典型肺结核起病缓、病程长,病人有低热、乏力、纳差、咳嗽和少量咯血。部分病人可无明显症状,仅在体格检查时被发现。老年人发病亦常不典型。胸部X线检查是目前诊断肺结核的主要方法,痰结核杆菌检查亦有助于确诊。
治疗方面,必须严格按医嘱完成抗结核化疗,治病彻底,否则会影响疗效或导致复发。
注意事项:
1.按医嘱坚持全疗程(一般需9个月)规律(天天服药)。什么时候停药应由医生根据病情、胸片、痰菌检查结果而定。
2.除吡嗪酰胺分三次口服外,其他药物主张一日一次顿服;利福平最好于清晨空腹时服用。
3.服利福平后小便呈桔红色属正常现象,若出现恶心、呕吐、食欲减退、肝区不适、耳鸣、重听、口周发麻、视觉异常等,应及时告知医生。
4.注意休息,避免劳累。有发热、咯血时应卧床休息。
5.多食鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品,少食含脂量高的食物;必须戒烟,饮酒亦节制。
6.咳嗽、打喷嚏时要用手帕或手捂住口鼻,所用食物、餐具要与家人的分开,不要和婴幼儿并头睡在一起。
7.居室常开窗通风,病人的被褥等物品应常在阳光下暴晒。
肺炎
肺炎是由细菌感染等引起的肺实质性炎症,少数也可以由物理、化学、过敏因素等所致。
细菌性肺炎最常见,多数起病急骤,主要表现为寒战、高热、咳脓痰、胸痛、气急,少数可有痰血,甚或伴神志恍惚、烦躁不安、四肢厥冷等中毒表现。老幼患者以及继发于其他疾病时、症状常不典型。肺部检查常可闻湿罗音。血液化验示白细胞和中性粒细胞百分比升高。X线透视可见肺部的炎症改变。治疗方面需选择敏感的抗生素,并辅以化痰化咳疗法。
注意事项:
1.发热时,应卧床休息,病情好转后进行适当的室内活动,恢复期则可增加室外运动。
2.多饮开水,多吃新鲜蔬菜、瓜果和蛋白质含量丰富且易消化的食物(如牛奶、蛋、鱼等),不宜进食太油腻的食物。
3.保持室内空气流通、清洁、戒烟、酒,避免接触油烟等刺激性气体。
4.寒冷季节要注意保暖,防止受凉、感冒;夏天起居环境要保持凉爽,防止虚脱中暑。
5.急性期每3~5天复诊1次,恢复期每隔1~2周复诊1次;有高热不退、神志恍惚或气急加重、口唇发绀等,要随时来院复诊。
肺癌
肺癌是最为常见的恶性肿瘤之一。吸烟是已知的致病因素。肺癌多发于40岁以上男性成年人。
常见临床表现为刺激性干咳,痰带鲜血,胸痛伴发热等。如果病灶与支气管关系不密切,早期亦可无症状。化验痰、拍X线片、CT检查及支气管镜检查是确诊肺癌的主要方法。
治疗肺癌常用方法有手术、化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗等,其中以手术治疗的远期疗效最好。
注意事项:
1.病人应定时到医院检查,以利于医生对治疗进行指导。
2.根据病情需要,定期排胸片检查。接受放疗、化疗者应每周作白细胞计数检查。
3.肺癌患者往往体质较虚弱,应注意天气变化,预防感冒;多多呼吸新鲜空气;适当进行体育锻炼,但要注意量力而行。
4.坚决戒烟,少饮酒,宜多食用新鲜蔬菜、水果及高蛋白食物,一般不必忌口。