呼吸道烧伤即头面部、颈部深度火焰烧伤时，较长时间处在烟雾弥漫的环境中，大声呼救入大量热蒸汽、刺激性化学气体，液体进入呼吸道导致的呼吸道粘膜充血、水肿、坏死、感染。临床上出现呛咳、吐黑痰、声嘶、呼吸困难、肺部迅速出现啰音。治疗方法主要是输氧、保持呼吸道通畅。防治肺部感染和肺水肿。应正确指导病人掌握以下注意事项。

        [心理指导]

        呼吸道烧伤病人因呼吸费力，往往有一种濒死感，病人恐惧不安，应进行以下方面的指导：

1． 安慰病人，介绍病情，病程及自觉症状，以消除紧张心理。

2． 嘱病人在水肿严重时勿说话，以免加重咽喉部充血水肿。

[饮食指导]

1．进食高热量、高蛋白、富含维生素的刺激性小的流质饮食。

2．吞咽困难者，可鼻饲流汁，并注意：

（1） 少量多餐。每次量少于200ml，间隔时间大于2小时，过量可造成消化不良。

（2） 不可自行拔管，防止胃管脱出。

（3） 不可擅自喂食，以免造成食物误入呼吸道引起窒息。

        [保持呼吸道通畅]

1． 取半坐卧位，以减轻喉头水肿，保持气道通畅。

2． 及时消除腔分泌物，防止结痂后堵塞鼻孔，影响通气功能。

3． 出现声嘶加重，阻塞感，喉头喘鸣音，说明有呼吸道梗阻，应立即告诉医护人员处理。

[气管切开术后指导]

1．喂食时注意不要太快、太多，以免呛咳入呼吸道，引起梗阻及肺部感染。

2．注意休息，尽量少说话，以免加重呼吸道粘膜水肿。

3．导管与外界相通，灰尘、蚊虫等异物易坠入呼吸道，应以纱布覆盖气管导管口。

4．持呼吸道通畅。气道易被分泌物、痰液、坏死脱落的痂皮堵塞，应注意：

（1） 用湿润的纱布覆盖导管口，以免干燥气体未经口、鼻湿润直接进入下呼吸道，造成气道粘膜干燥，加重损伤。

（2） 随时吸痰；呼吸道分泌物、坏死脱落的痂皮若造成呼吸道堵塞，可危及生命，应吸尽分泌物和痂皮。

（3） 翻身、拍背：翻身侧卧，一手扶着病人，另一手窝成“弓”状，以大、小鱼际肌从下至上，轻重适宜、均匀地在，脊柱两侧拍背，以机械作用及体位改变促使排痰。

 5．防止肺部感染：烧伤所致肺水肿，气道直接与外界相通等因素，易发生肺组织感染，应注意不可用手或其它未经消毒的器械夹导管或吸痰管。

 6．被烧伤的呼吸道表面，如痂皮脱落或吸痰时负压过大，易发生呼吸道内出血，如果气管导管内发现有鲜血时，应立即报告医护人员处理。

 7．气管导管一旦脱出，可引起呼吸道梗阻，危及生命，不要擅自松解固定套管

的系带，以防止导管脱出。

 8．病情好转，呼吸平稳，呼吸道内分泌物较少时，医护人员先试堵管，观察2~3天，如无呼吸困难即可拔管，在此期间，应做以下指导：

（1） 介绍堵管的必要性及堵管后的可能不适症状。

（2） 不可自行拔管或打开堵塞。

（3） 堵管或拔管后病人出现烦躁不安、呼吸困难等症状时、及时报告医护人员。